催乳何太急
催乳行业目前是一个没有标准、没有门槛、没有规范的灰色市场。太多的妈妈有着根深蒂固的缺点不雅观念，她们认为通乳一定是痛的，有些人还用“为母则刚”来给自己洗脑。她们以为，“你承受不了，就不足格做一个倔强的妈妈。”
资料图：催乳师培训。张斌 摄
“如果你也正经历堵奶，如果你也准备请通乳师，请一定一定记得：任何的堵奶状况，通乳时都是不疼的、不疼的、不疼的。更不可能疼得去世去活来。请别让不专业的通乳师乱揉，更别咬牙坚持。一旦疼得受不了，立时喊停，立时！
愿每个妈妈都阔别不必要的侵害。”
这是主持人朱丹在3月1日发布的微博里的话，她言辞激烈，呼吁产妇谢绝缺点的通乳行为。
朱丹在私信中认识的一位新妈妈由于被通乳师用缺点的办法通乳，导致乳房外表血痕累累，里面发炎、脓肿，乃至不得不进行手术治疗。她的乳房脓肿问题治好了，但因情形严重，这位妈妈此后再也不能进行母乳喂养。朱丹看到其乳房受伤的照片，受到极大震撼。她想要提醒更多产妇，不要在通乳上走弯路。
这条微博目前已收到3000多条回答，将近1万个赞，很多妈妈在留言区分享自己曾经因催乳而受伤的经历。
朱丹提到的通乳师，有的机构称之为催乳师，可以说是被创造出来的词汇，它并非正式的职业，没有被收录在《中华公民共和国职业分类大典》中，当然，也不是医疗系统内的做事职员。
催乳师的事情是通过中医推拿等手腕，为产妇办理堵奶、少奶的问题。在催乳师培训机构和医疗体系内的人看来，催乳行业目前是一个没有标准、没有门槛、没有规范的灰色市场。
不通则痛
朱丹收到很多微博回答，虽然她知道很多人会由于堵奶而遭罪，但没想到有那么多妈妈正在忍受暴力催乳的煎熬，大家对专业催乳师的需求如此迫切。
郑欣宜便是个中之一。她这个月将迎来二胎宝宝，这原来是件让人期待的事，但她一想到通乳就忍不住害怕和生气，两年前请催乳师的经历给她留下了极大的生理阴影。
2016年1月20日，26岁的郑欣宜在杭州市西溪医院产下第一胎宝宝。不久她乳房肿胀，宝宝吸不出乳汁。
乳房胀痛是产妇常见的问题。生产后最初乳汁分泌较少，新生儿吸吮能力弱，产妇乳腺管尚欠亨顺，但产后3天旁边，乳汁分泌会达到最高点，如果宝宝不能多吸吮，或者哺乳间隔韶光太长，乳腺管内乳汁淤积，产妇乳房就会变得肿胀、疼痛。此时乳房变硬，乳头不易被婴儿含接，产妇又会因怕痛而减少喂奶次数，进一步造成乳汁停流，加重涨奶，也便是朱丹提到的堵奶。
郑欣宜此前理解，碰着这种情形产妇须要做催乳，将乳汁及时排出。她咨询护士，得知医院不供应这项做事。当时有一个自称杭州月嫂公司主管的女人每天都在产科病房走动，看到有堵奶可能的产妇就上前讯问，并宣扬催乳的好处。身体不适、又怕宝宝受饿，焦虑的郑欣宜成了这位主管的目标客户之一。
“有一种病急乱投医的心态吧，毕竟不理解、也不认识熟习的催乳师。”郑欣宜接管月嫂公司的推举，产后第3天，一位大约35岁的催乳师来病房为她做事，对方自称有3年履历，做事1个小时，收费300元。
催乳师拉上帘布，在她背部贴上两个类似磁片的东西，另一头接上仪器。据先容，她的手腕是电流和手工通乳合营，电流用以赞助疏通经脉。
郑欣宜平躺在床上，觉得到背部有麻麻的反应。但随后胸部生疼的觉得转移了她的把稳力——催乳师用手沿着经脉从乳房外圈向内推，“硬生生给人刮痧的觉得，还不是一片一片地刮，是一根一根经络地刮”。她绷紧身体，催乳师安抚她，通经脉多少有点痛，大家都一样。作为初产妇，她对此完备没有知识储备，只能相信催乳师。
一个小时的揉刮，原来涨硬的乳房软了下来，奶水被排出，催乳师辅导郑欣宜，要让宝宝多吮吸。她强忍推拿加上乳涨带来的疼痛坚持哺乳，但宝宝睡觉韶光长，吃得少。之后，每隔两天她都会请一次催乳师。
经历3次催乳后，当年1月29日下午，出院后的郑欣宜忽然创造右乳房里有一个肿块，她错愕了，赶紧打电话联系催乳师。对方当时正在别处催乳，晚上8点赶到郑欣宜家。
当时郑欣宜的右乳房外表开始发红。催乳师按照原来的手腕连续通乳，这次的痛感比前几次来得都强，她第一次没忍住大叫了出来。一个小时势后，红肿并未好转。催乳师也意识到涌现了问题，她建议郑欣宜最好去医院检讨。
第二天一早，郑欣宜右乳房表面红肿到险些脱皮，她立马和家人去了西溪医院，被奉告乳房内部已炎症化脓。“我当时蒙了，心情惶恐，丧魂失魄。”做完B超之后，年夜夫用针管抽脓。郑欣宜亲眼看着年夜夫在右乳房打上麻药，扎入针管，抽出两管满满的浓稠液体。
王文华在北京某医院乳腺外科事情30余年，去年退休后开了母乳辅导私人门诊，专门给产妇办理哺乳期喂奶的问题。现在她险些每天都会接到由于催乳师瞎揉乱揉导致的“烂摊子”，她打开微信翻出产妇发过来的乳房被推到发紫的照片，忍不住愤怒地说，“这个行业太混乱了！
”
中国妇幼保健协会培训基地主任郭春明近两年也关注到了通乳市场，“由于我们新生儿一年有将近2000万，哺乳期的妈妈比较多，如果她们在哺乳期有须要或者涌现一些问题，会希望能有人在阁下来给她们支持或者辅导。这就造成了市场有这么一个需求，而且比较兴旺。很多人病急乱投医，也没办法去甄别哪些人经由正规培训，哪些没有经由。确实，当人痛楚的时候，希望立时能把问题办理，但是常日揠苗助长。”
兰州市妇幼保健院乳腺外科年夜夫赵鹏把稳到，来就诊的患者中乳房被催乳师和理疗店推拿师按伤的有很多，乃至有一位被查出乳腺肿瘤的患者跑去理疗店推拿，末了导致肿块扩大转移，无法治愈。
被误解的母乳
赵鹏在乳腺外科事情了17年，刚事情那时，产妇由于通乳而造成的问题很少，这些年发生变革的缘故原由中掺杂了太多商业行为和其他社会成分。
1970年代起，受国外影响和代乳品的涌现，海内母乳喂养率低落，这在城市表现得更为突出。此后因母乳宣扬力度小、产妇对母乳喂养认识不敷、各种奶粉的广告效应以及生活节奏的变革，很多人认为奶粉营养康健，乃至优于母乳。中国医科大学附属第一医院徐韬等人在论文《我国母乳喂养现状与干预方法》中提到，2001年卫生手下层卫生与妇幼保健司对北京、山东、浙江、广东、湖北5省的10个社区进行调研，均匀4个月纯母乳喂养率(只喂母乳，不加水和其他食品)为45.3%，北京只有39%。
2008年“三鹿奶粉事宜”引发奶粉行业信赖危急，人们不得不重新思考母乳喂养和人工喂养，当时不少宣布和文章都借此推广提倡母乳喂养。但赵鹏指出，母乳喂养碰着的一个问题是年轻的妈妈的医疗知识跟不上，乃至很多产妇连母乳喂养办法都不会。
他举例，不少家庭对生孩子哺乳这件事认知不足，采纳过度的办理办法。在母亲生理性乳涨之前怕孩子受饿，给孩子喂奶粉或者糖水，或过早给产妇“开奶”，这是禁绝确的做法。“早期不须要‘开奶’，孩子胃容量不大，吃多就胀，睡觉多，新生儿出生后每天将近20多个小时都在睡觉。”
过度催奶，担心孩子受饿喂养奶粉等，会导致妈妈乳汁分泌后由于孩子吃不掉而淤积。这也是郑欣宜在早期哺乳时碰着的问题。赵鹏建议，可以在生产后前两三天让孩子趴在妈妈身上，按需哺乳，逐步哺乳。
“乳汁产生的过程是，宝宝吸吮妈妈的乳头，妈妈有觉得，通过温度、听觉、触觉等各种觉得通报到母亲大脑往后，刺激脑垂体，产生泌乳素，这种激素通过血液循环，进入乳房的腺泡和细胞里，然后刺引发生乳汁。”赵鹏阐明。对自觉奶量不足的妈妈，他建议人们大可放轻松，哺乳有一个繁芜的神经内分泌过程，喂到一定阶段奶量就会正常，不须要太多人为干预，干预越多越随意马虎出问题。
张晓梦的宝宝目前3个月，她由于乳腺导管细，常常堵奶，她的通乳经历可以算是一部血泪史：考试测验各种民间偏方、用针拨挑、到医院就医、在月子会所通乳。最近一次她被同学先容找到王文华。这次治疗后，她对堵奶缘故原由有了新的创造——自己抱孩子喂奶的姿势可能有问题。
她所在的月子会所教的方法是，妈妈和孩子要近间隔打仗，胸贴胸、腹贴腹，让孩子感想熏染妈妈的心跳。但王年夜夫边做疏通边说她是“笨妈妈”，喂奶时要和孩子有一定的间隔，孩子才能舒畅。张晓梦准备回家考试测验这种新的办法。
王文华在做母乳辅导时也创造，很多产妇不会抱孩子喂奶。这原来是人的本能，目前市情上很多辅导教材教授的都是国外的方法，和欧美女性身形符合，她认为这对中国人不太适宜，可能会造成喂养姿势过紧。而禁绝确的哺乳姿势会影响孩子吮吸，间接引发哺乳问题。
朱丹最初的堵奶也是由于宝宝含乳姿势不对，导致自己乳头皲裂。以是她认为尤其是新手妈妈，首先的需求便是有人见告她们什么是精确的哺乳姿势。
还有一个缘故原由是，代际间履历缺少传承。王文华提到，现在很多产妇的父母年轻时，正是母乳喂养率低、推崇人工哺乳的时期，一是不重视，二是哺乳问题没有现在多，以是一些人没办法从上一代获取有效履历。同时，上一代人的办理办法并不科学，张晓梦堵奶时，她的妈妈建议她用梳子刮乳房、做热敷，但她听年夜夫和网上的科普讲解，这些办法随意马虎加重炎症，都不可取。
事实上，产妇在有身期间可以上门诊或者助产机构的免费宣教课，赵鹏提到，实际上是有正规的母乳喂养辅导原则的，但是由于写得过于专业或粗糙，人们不愿意看，也看不懂。
朱丹后来反思，她自认为在有身期间做了充足的知识储备，比如怎么照顾宝宝、怎么坐月子，但怎么哺乳、保护自己的乳房，她当时完备没故意识到。
郭春明也创造孕期宣教效果不理想。他的团队最近做了一个问卷调查，个中一个问题是“产妇获取康健教诲资源的渠道是什么？”在他们调查的220多人中，90%都是通过互联网。也便是说这些人很少去医院系统地听专家授课。“这些知识都是碎片化的。”郭春明认为这个问题很严重，他们也正在思考为什么医院的免费宣教无法吸引产妇。
有证书无身份的职业
但哺乳期的妈妈的需求确实存在。“堵奶一旦发生，情形非常紧急，由于会非常疼，会引起发热，以是很多妈妈就会非常焦急，只要有个人能够立时帮你办理，真的是让你做什么都可以。我堵奶那个时候，有个老师要给我填一个资料，我都在想，‘你快一点，不要填了，你只要能上手赶紧给我办理问题就好。’但是就由于太迫切，会导致病急乱投医，就会造成很多后续的一些不好的事情发生。”朱丹见告《中国新闻周刊》，她认为没有一个官方的、威信机构给妈妈们供应帮助。
郑欣宜曾向医院妇产科咨询如何办理堵奶问题，但是她所在的杭州市西溪医院并没有供应相应的做事。张晓梦去北京一家部队医院乳腺外科就医，年夜夫就她的乳腺炎开了对症的药，但是乳汁淤积这个问题，年夜夫建议她“去找通乳师通乳吧”。该医院门诊附近就有专门的通乳师在给产妇推拿。
来找王文华的一位产妇的经历更加极度。她的公公是内蒙古通辽市急诊中央的主任，她回老家探亲时由于堵奶严重，在全市的医院都找不到年夜夫能通乳，有个医院乃至建议她做手术治疗。
赵鹏认为，妇幼保健院这类专科医院会重视母乳喂养、开办孕妇学校，而一些综合性医院不一定重视，乃至部分年夜夫认识不敷，直接让病人去找催乳师。哺乳问题不是详细的病症，赵鹏阐明说，“医院的年夜夫对这个不是很重视，年夜夫总是以为有病才须要治疗。” 同时，他也提到年夜夫事情量大，平常还要上手术、出门诊，在办理哺乳碰着的问题上很难分身。
郭春明认为，产妇在哺乳期碰着的问题，如果前期母乳喂养辅导到位，或者妈妈具有一定的保健知识，该当能够处理好。其余，如果人们都去就医，医院也没有那么大的人力和物力去办理乳腺门诊或者保健方面的事情，以是须要一些赞助性的方法。
“妇产科不管，儿科年夜夫不问，外科不理，这是个社会问题。”王文华这样看待产妇哺乳期碰着的难题。究其缘故原由，产妇喂孩子吃奶看上去是个小事，医院缺少重视，医院内部也缺少传承，过去喂奶没有这么多问题，近些年问题增多，但干系研究并没有跟上，很多医护职员也不知道怎么做是精确的。虽然王文华每次提及催乳师，都掩饰笼罩不住内心的愤怒，骂她们是骗子，但她明白，由于年夜夫不管，社会才接管。
市场的确嗅到了机会。“三鹿奶粉事宜”让不少人重视母乳喂养，但奶粉事宜也催生了一个新暴利行业——催乳师。
《中国新闻周刊》探访了北京两家供应催乳师培训的公司。家好月圆公司自称是海内高端母婴照顾护士连锁做事平台，成立于2014年。其事情职员先容，2008年前后催乳师在北京开始涌现。公司的宣扬册上提及催乳市场需求状况：一、为了避免奶粉质量的不屈安性，产妇力争母乳的征象突出；二、目前80%的产妇乳房会涌现问题，专业催乳师的市场需求量很大。
家好月圆的事情职员提到，由于饮食、社会压力、穿着等影响，产妇乳房问题增多，同时医院的妇产科也没人管。在他们看来，催乳相称于产后修复，是一项做事。“年夜夫、护士本来有固定人为，他们肯定不愿意管，顶多说两句就得了。做的话，他们也没有分成，以是
催乳师培训分为理论和实践，学员学习中医穴位、乳房构造，进而针对详细的哺乳问题供应办理办法。但家好月圆公司事情职员承认，催乳师不是真正的职业，目前行业内没有统一的培训体系，比如催乳师该当学什么技能，在实际操作时面对不同情形该怎么做，目前的培训都是公司行为。每个公司做广告都声称自己会供应本行业最具有含金量的威信证书，可全国通用，然而事实是，培训体系都不一致，每家机构发的证书可能也都分歧一。
在网上查看多家培训机构创造，报名催乳师学习班没有任何门槛，不受年事和学历的影响。《中国新闻周刊》在北京两家机构理解到，催乳师学员多是40岁以上的女性，她们并没有什么医学的知识根本，讲师在台前反复让学员重复念出某个穴位的按压手腕。
催乳师学员在10天内可以学完所有课程，通过考试拿到证书，并很快通过月嫂公司推介，在给产妇做月嫂的过程中积累履历。履历丰富的催乳师可以单独接单，据理解，北京催乳市场行情是每次600～1000元不等，一次推拿1~2个小时，在兰州市，这项做事的价格是500元。
郭春明提到，催乳有时候是一种医疗行为，年夜夫要做的事情，让一些非医学背景的人或者没有资质的一些人去做，每每会造成侵害。一位不愿透露姓名的妇产科年夜夫认为，这些社会上的催乳师没有医疗背景，碰着问题没办法科学地应对。同时催乳所利用的推拿推拿，也须要在长期学习实践中积累，并非一朝一夕可以节制。
家好月圆公司的一位催乳培训师自称有10年的催乳履历，她关注到，这些年在北京学习催乳的人越来越多，面对市场竞争，有些人会通过关系直接和医院互助，让医院给病人推举催乳师，当然这个机构要给医院支付用度。“北京有这样的情形，病人最相信的还是大夫。”她对《中国新闻周刊》说。而在其他地方，月嫂公司多通过网页搜索、和医院互助、贴广告、发传单等办法进行宣扬。
郑欣宜由于二胎最近又在杭州市西溪医院住院，两年前曾给她推举催乳师的月嫂公司主管仍旧在病房自由出入，给产妇先容月嫂或催乳师。
实际上，由于行业没有标准，产妇探求催乳师的办法更多是靠熟人推举这种传统办法。朱丹曾发微博征集各地大家认为专业的催乳师，由于太多普通妈妈只能靠打听。前文提及的家住通辽的产妇在当地为了探求催乳师，“百口齐上阵，这个人推举，那个人推举，一个个筛选，跟口试一样。”
赵鹏曾拿葡萄做比喻：乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡，很像是由很多串葡萄组合成的一个半球形器官，葡萄枝是各级导管，一个个葡萄便是小叶中的腺泡。哺乳期乳房的腺泡胀大，如果外力使劲挤压，把腺泡挤破，乳汁会进入乳腺间质，很疼，而且会立时引发炎症，造成很多不必要的麻烦。
他不提倡找催乳师，建议人们到正规医疗机构就医，不要绕弯路。但他也承认，催乳师从某种角度上也能办理问题，“需求有需求存在的道理。”国家可以提高催乳师的门槛，比如哀求职业准入证，可能会使市场更规范。
郭春明所在的中国妇幼保健协会也在考试测验规范市场，他们从2014年起开设母乳喂养辅导师培训班，大部分是系统编制内的医护职员，少部分来自于社会。郭春明先容，他们最近正在组织全国新生儿的专家、照顾护士的专家、产科妇科以及乳腺科的专家，谈论如何管理职员，规范技能和手腕，订定协会内的标准，成熟后推广到全体行业。
规范一个行业须要漫长的过程，面对妈妈们的迫切需求，朱丹认为当下该当进行一场哺乳或者通乳革命，向产妇通报新的、精确的知识。她在和粉丝沟通的过程中创造，目前最难改变的是，太多的妈妈有着根深蒂固的缺点不雅观念，她们认为通乳一定是痛的，乃至忍受着催乳的疼痛是理所应该，“你怕痛便是太娇怪，有些人还用‘为母则刚’来给自己洗脑，就以为，你承受不了，就不足格做一个倔强的妈妈。我以为这才是最须要改变的不雅观点。”（杨智杰）
(应采访工具哀求，文中郑欣宜、张晓梦为化名)
