中华公民共和国应急管理部
二〇二一年十月
消防行政法律文书制作与利用解释
一、一样平常哀求
1．本解释中所称文书，是指与《消防接济机构办理行政案件程序规定》相配套的消防行政法律文书模样形状。
2．文书由各省、自治区、直辖市消防接济总队按照规定的模样形状自行印制，并由法制部门监制和管理。尽可能利用打算机制作。采取打算机制作文书的，阿拉伯数字字体用Times New Roman；除《当场行政惩罚决定书》外，文书名称字体用2号小标宋简体，正文笔墨字体一样平常用3号仿宋。
文书制作时统一利用国际标准A4型纸，《当场行政惩罚决定书》可以采取130毫米×160毫米的版心尺寸制作。
3．制作文书应该完全、准确、规范，符合相应的哀求。
4．文书上方注明的“（此处印制消防接济机构名称）”处，印制利用该文书的消防接济机构名称。依法不具有独立司法主体资格的消防接济机构内设部门利用文书时应该以其所属消防接济机构的名义，所利用的文书应该印制其所属消防接济机构的名称。
5．文书填写应该利用钢笔（碳素笔）和能够长期保持字迹的墨水，做到字迹清楚、笔墨规范、文面整洁。文书设定的栏目，应该逐项填写；择要填写的，应该简明、准确；不须要填写的，应该划去，不能留白。署名和注嫡期，必须清楚无误。
6．文书所留空缺不足记录时，可加附页。所加附页也应该按照文书所列项目哀求制作，由干系职员署名或者捺指印，并按顺序编页码。
7．《当场行政惩罚决定书》《先行登记保存清单》等当场出具的文书可以采取复写形式。
8．文书中的记录内容应该准确、详细、详细，涉及案件关键事实和主要线索的，应该只管即便记录原话。描述韶光、方位、状态等的记录，应该依次有序、准确清楚。记录中应该避免利用推测性词句，防止发生词句歧义。
9．文书文号，即“X消 字〔 〕第 号”处，应该按照以下哀求填写：“X”处填写制作文书的消防接济机构代字；“消 字”间的空缺处填写文书类别的简称，如：备案审、备案登、移案、询通、调证、登保决、鉴聘、听通、当罚决、不罚决、行罚决、行罚缴决、催、强执决、代履决、强执申、送证、电送确、终决等；“〔 〕”处填写年度；“第 号”处填写该文书的顺序编号。
10．文书中所称“姓名”，是指公民法定身份证件或者居民户口簿上载明的姓名。对外国人，应该填写其合法身份证件上的姓名，必要时，注明汉语译名。
11．文书中所称“出生日期”以公历（阳历）为准，除有特殊解释外，一律详细到日。“年事”以公历（阳历）周岁为准。
12．文书中所称“事情单位”，是指机关、团体、企业、奇迹等单位或个体工商户的名称，填写时应该写登记核准的全称。
13．文书中所称“文化程度”，是指国家承认的学历，分为研究生（博士、硕士）、大学、大专、中专、高中、初中、小学、文盲等。
14．文书中所称的“身份证件种类及号码”，是指居民身份证、驾驶证、军官证、护照等法定身份证件的种类及号码。
15．文书中所称“现住址”，是指现在的常常居住地。
16．文书中“ 一案”的横线处填写案件名称，即：“当事人”加上“违法行为名称”，违法行为名称应填写规范名称。
17．文书中“现查明 ”的横线处填写违法事实情形。
18．文书中的证据应该写明证据名称。为保护证人，对外利用的文书中，证人证言可以不写明证人姓名。
19．填写法律依据时，应该写明所依据的法律、法规、规章的全称并详细到条、款、项。
20．文书题名处注明的“（消防接济机构名称及印章）”处，应该印制消防接济机构名称，并加盖消防接济机构印章。各种清单中注明的“（消防接济机构印章）”处，应该加盖消防接济机构印章，可以不印制消防接济机构名称。
21．须要当事人署名确认的文书应该由其本人署名，不能署名的，可以捺指印；当事人是单位的，由法定代表人、紧张卖力人或者其授权的职员署名，或者加盖单位印章。
22．文书中的“/”表示其前后内容可供选择，在利用中应该将不用的部分划去或者不打印。
23．文书中“□”表示其内容供选择，在利用中应该在选定的“□”中打勾。
24．文书中的法律救援路子奉告部分，应该在相应的横线处写明当事人申请行政复议的详细行政复议机关名称或者提起行政诉讼的详细法院名称。
25．各种清单中“编号”栏一律利用阿拉伯数字填写，按材料、物品的排列顺序从“1”开始逐次填写；“名称”栏填写材料、物品的名称；“数量”栏填写材料、物品的数量，利用阿拉伯数字填写；“特色”栏填写物品的品牌、型号、颜色、新旧、规格等特点。表格多余部分应该用斜对角线划去。
26．《讯问笔录》《行政惩罚奉告笔录》《听证笔录》中内容的记录采纳问答形式，每段应该以“问：”“答：”为句首开始，回答的内容以第一人称“我”记录。
27．文书内容不得涂改，必须更正的，应该由当事人署名或者捺指印确认，或者重新制作。
二、详细哀求
28．《备案审批表》（附《接管证据清单》）（模样形状一），是消防接济机构备案时利用的文书。《接管证据清单》作为《备案审批表》的附件，用于在备案时登记举报人提交、其他单位移送等情形时取得的证据。“案件来源”栏由司法职员在相应的“□”中打勾选定。“简要案情”栏填写简要案情基本情形，紧张包括违法行为韶光、地点、简要过程、后果和现状；接管证据的，应该在该栏中注明“接管证据情形见所附《接管证据清单》”，并按照哀求制作《接管证据清单》。“备案见地”是司法职员在初步剖断案件性子、统领权限以及可否深究法律任务等情形后提出的处理建议，由司法职员在相应的“□”内打勾选定，选择“其他”环境的，应该在其后横线处注明详细情形。“备案审批”栏由消防接济机构卖力人签署审批见地，根据详细情形填写“赞许”或者其他处理见地，并指定两名以上司法职员作为承办人卖力调查处理，署名并注嫡期。有承办部门的，承办部门见地也签署在此栏。
29．《备案登记表》（附《接管证据清单》）（模样形状二），是消防接济机构快速办理行政惩罚案件备案时利用的文书。《接管证据清单》作为《备案登记表》的附件，用于在备案时登记举报人提交、其他单位移送等情形时取得的证据。“案件来源”栏由司法职员在相应的“□”中打勾选定。“简要案情”栏填写简要案情基本情形，紧张包括违法行为韶光、地点、简要过程、后果和现状；接管证据的，应该在该栏中注明“接管证据情形见所附《接管证据清单》”，并按照哀求制作《接管证据清单》。“备案见地”是司法职员在初步剖断案件性子、统领权限以及可否深究法律任务等情形后提出的处理建议，由司法职员在相应的“□”内打勾选定，选择“其他”环境的，应该在其后横线处注明详细情形。
30．《移送案件关照书》（附《移送证据清单》）（模样形状三），是消防接济机构将不属于本单位统领的案件，移送给其他单位处理时利用的文书。
31．《讯问关照书》（模样形状四），是消防接济机构关照当事人接管讯问时利用的文书。消防接济机构可以在讯问前根据须要利用该文书。文书举头部分横线处填写当事人姓名，当事人是单位的，填写法定代表人、紧张卖力人或者其授权的职员姓名。
32．《讯问笔录》（附《权利责任奉告书》）（模样形状五），是消防接济机构司法职员讯问当事人（违法嫌疑人）、其他有关职员（证人），记载讯问经由时利用的文书。讯问笔录应该全面、准确记录案件事实，着重记录消防违法行为的韶光、地点、情节、后果及证据。讯问时，司法职员应该奉告被讯问人依法享有的权利和承担的责任，可以采纳制作《权利责任奉告书》办法或者直接在《讯问笔录》中以问答办法予以表示。
首次讯问时，应该问明被讯问人的姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址、联系办法；讯问违法嫌疑人时还应该讯问是否受过消防行政惩罚，注明曾经被惩罚韶光、案由及种类；必要时，还应该问明其家庭紧张成员、事情单位、文化程度、民族、身体状况等情形。当事人为外国人的，首次讯问时还应该问明其国籍、出入境证件种类及号码、签证种类等情形；必要时，还应该问明其在华关系人、入境韶光、入境事由等情形。
“第 次”的横线处填写中文数字，“第 页 共 页”的横线处填写阿拉伯数字。《讯问笔录》应该由被讯问人逐页具名或者捺指印，末端应该由被讯问人写明“以上笔录我看过，与我说的符合”。笔录中记录被讯问人回答的内容有改动的，应该由被讯问人在改动处捺指印确认。讯问职员应该在《讯问笔录》上署名。翻译职员应该在《讯问笔录》的结尾处署名。
33．《检讨/现场笔录》（模样形状六）。《检讨笔录》是消防接济机构在办理行政案件过程中，为了查清违法事实，固定和补充证据，对与违法行为有关的场所、物品进行检讨时所做的笔录。《现场笔录》是消防接济机构履行行政逼迫时记录履行过程及内容制作的笔录。
文书名称中横线处选择填写“检讨”或者“现场”字样。“检讨工具”处填写被检讨、临时查封、逼迫实行的单位或者个体工商户名称。“当事人/见证人基本情形”处填写当事人或者见证人的姓名、性别、身份证件种类及号码，并由司法职员、当事人或者见证人在笔录末端署名；被检讨人或者当事人在场的，不须要见证人。“事由和目的”处根据详细情形填写，如：《检讨笔录》中可以填写“XX一案，通过检讨进一步查清案件事实，网络违法证据”；《现场笔录》中可以填写“履行临时查封或者逼迫实行，记录履行过程及现场情形”。“过程和结果”处根据实际情形填写。
制作《检讨笔录》时，应该写明是否当场检讨，记录检讨的过程以及创造涉及案件事实的有关情形；检讨中提取物证、书证的，应该在《检讨笔录》中反响其名称、特色、数量、来源及处理情形；进行多次检讨的，应该在制作首次检讨笔录后，逐次补充制作笔录。制作《现场笔录》时，应该写明现场概况、现场职员情形，客不雅观记录司法职员现场事情的过程和结果。
34．《调取证据关照书》（附《调取证据清单》）（模样形状七），是消防接济机构向有关单位或者个人调取与案件有关的证据时利用的文书。《调取证据清单》是消防接济机构利用《调取证据关照书》调取到证据后，给证据持有人开具的清单。
35．《先行登记保存决定书》（附《先行登记保存清单》）（模样形状八），适用于先行登记保存证据保全方法。《先行登记保存清单》应与《先行登记保存决定书》配套利用。
36．《鉴定聘请书》（模样形状九），是消防接济机构聘请消防接济机构以外的鉴定人时利用的文书。举头部分横线处填写被聘请人的单位名称。“吸收人”后由鉴定人署名，并加盖单位印章。
37．《行政惩罚奉告笔录》（模样形状十），是消防接济机构适用普通程序作出行政惩罚决定前履行奉告责任时利用的文书。该文书分为惩罚前奉告和听证奉告两部分，需完全打印；拟作出的行政惩罚不须要听证的，不填写听证奉告部分。“实行奉告单位”处填写消防接济机构名称。“奉告人”处填写承办职员姓名。“被奉告人”处填写被奉告人的姓名或者单位名称。“单位法定代表人/紧张卖力人”处填写被奉告单位的法定代表人或者紧张卖力人姓名。“现将拟作出行政惩罚决定的内容及事实、情由、依据奉告如下”处填写行政惩罚的种类，如“责令停产停业”等；罚款应该奉告详细金额，如“罚款三万元”等。“向 提出”的横线处填写受理听证申请的消防接济机构名称。被奉告人不哀求听证的，应在“听证奉告”部分写明“我不哀求听证”；被奉告人主动放弃听证权利的，应在“听证奉告”部分写明“我不哀求听证，并且主动放弃对本案哀求听证的权利”。
38．《快速办理案件权利责任奉告书》（附《自行书写材料》）（模样形状十一），对行政案件适用快速办理程序，当事人志愿认错认罚，消防接济机构奉告当事人快速办理案件的程序和其权利责任等内容的文书。末端横线处应该由当事人写明“我已阅读上述奉告事变，赞许适用快速办理程序”。当事人是单位的，应该由法定代表人或者紧张卖力人书写。
《自行书写材料》，是消防接济机构快速办理行政案件中，通过简化取证办法，以当事人自行书写的材料替代普通程序中的《讯问笔录》所利用的格式文本。当事人是单位的，应该由法定代表人或者紧张卖力人书写。
39．《举行听证关照书》（模样形状十二），是消防接济机构关照听证申请人及有关职员参加听证时利用的文书。举头部分横线处填写被关照人的姓名或者单位名称，以下内容依次填写举行听证的韶光、地点和案件名称。
40．《听证笔录》（模样形状十三），是对听证过程和内容的记录。“听证主持人”“听证员”“记录员”“承办职员”处填写上述职员的姓名、事情单位及职务。“听证申请人”处，听证申请人是个人的，填写其姓名、性别、年事、现住址和事情单位；是单位的，填写单位名称和地址。“法定代表人”处填写法定代表人的姓名、性别、年事。听证申请人有委托代理人的，应该在“委托代理人”处填写委托代理人的姓名、性别、年事和事情单位。“第三人”处填写第三人的姓名、性别、年事、现住址和事情单位，并注明与本案是何种短长关系。第三人有委托代理人的，在“第三人的委托代理人”处填写代理人的姓名、性别、年事和事情单位。
41．《听证报告书》（模样形状十四），是听证结束后，听证主持人就听证情形以及对该案的处理见地和建议向消防接济机构卖力人报告时利用的文书。该文书干系项目的填写应该与《听证笔录》同等。“听证会基本情形”处填写听证会的基本情形，当事人和案件承办职员的紧张情由；听证员有不同见地的，也应该注明。“听证后认定的案件事实及处理见地和建议”处填写听证会查明的案件紧张事实、对该听证案件的详细处理见地和建议，包括建议采取原处理见地，或者提出新的处理见地等。
42．《当场行政惩罚决定书》（模样形状十五），是消防接济机构进行当场行政惩罚时利用的文书。“违法行为人”处，违法行为人是个人的，填写其姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址等基本信息；是单位的，填写单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码等基本信息。“现查明 ”的横线处填写详细违法事实和违反的法律条款。“以上事实有 ”的横线处填写存在违法事实的证据情形。“根据 ”的横线处填写法律依据。“决定给予 ”的横线处填写决定的内容，包括惩罚种类、罚款金额。“实行办法”处应该勾选详细的实行办法。附卷的《当场行政惩罚决定书》应该由被惩罚人署名或者盖章，写明“当场行政惩罚决定书已向我发布并投递”的，可以不再利用《投递回证》。谢绝署名、盖章的，由承办职员在文书上注明。
43．《不予行政惩罚决定书》（模样形状十六），是消防接济机构依法作出不予行政惩罚决定时利用的文书。“当事人”处，当事人是个人的，填写其姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址等基本信息；是单位的，填写单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码等基本信息。“现查明 ”的横线处填写违法事实不能成立，或者确有违法行为但有依法不予行政惩罚环境的详细情形。“以上事实有 ”的横线处填写不予行政惩罚的证据情形。“根据 ”的横线处填写法律依据，根据详细情形填写《中华公民共和国行政惩罚法》第三十条、第三十一条、第三十三条等。附卷的《不予行政惩罚决定书》应该由当事人署名或者盖章，写明“不予行政惩罚决定书已向我发布并投递”的，可以不再利用《投递回证》。谢绝署名、盖章的，由承办职员在文书上注明。
44．《行政惩罚决定书》（附《没收违法所得清单》）（模样形状十七），是消防接济机构对被惩罚人予以行政惩罚时利用的文书。“违法行为人”处，被惩罚人是个人的，填写其姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址等基本信息；是单位的，填写单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码等基本信息。“现查明 ”的横线处填写详细违法事实和违反的法律条款。“以上事实有 ”的横线处填写存在违法事实的证据情形。“根据 ”的横线处填写法律依据。“现决定”处填写决定内容，包括惩罚种类、罚款金额。“实行办法和期限 ”的横线处应该注明详细的办法和期限。同时没收违法所得的，应该附《没收违法所得清单》，并在《行政惩罚决定书》中注明。附卷的《行政惩罚决定书》应该由被惩罚人署名或者盖章，写明“行政惩罚决定书已向我发布并投递”的，可以不再利用《投递回证》。谢绝署名、盖章的，由承办职员在文书上注明。
45．《行政惩罚延期/分期缴纳罚款决定书》（模样形状十八），是消防接济机构作出行政惩罚罚款决定后，被惩罚人确有经济困难，向作出惩罚决定的消防接济机构提出暂缓或者分期缴纳罚款的申请，消防接济机构对其申请作出决定时利用的文书。“被惩罚人”处，被惩罚人是个人的，填写其姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址等基本信息；是单位的，填写单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码等基本信息。赞许延期缴纳罚款的，勾选“赞许你（单位）延期缴纳罚款”，并写明赞许延长的详细期限；赞许分期缴纳罚款的，勾选“赞许你（单位）分期缴纳罚款”，并写明分期缴纳罚款的期数和每期缴纳罚款的详细期限和金额。不同意延期/分期缴纳罚款的，勾选“你（单位）不符合《中华公民共和国行政惩罚法》第六十六条第二款之规定，不同意你（单位）延期/分期缴纳罚款”。
46．《催告书》（模样形状十九），是消防接济机构在作出逼迫实行决定或者向法院申请逼迫实行前，依法催告当事人履行行政决定责任时利用的文书。紧张适用于消防接济机构逼迫实行停产停业、停滞利用决定和代履行打消或者拆除干系障碍物、妨碍物前的催告程序，以及申请法院逼迫实行罚款、没收违法所得决定前的催告程序。
“当事人”处，当事人是个人的，填写其姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址等基本信息；是单位的，填写单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码等基本信息。“消防接济机构于 年 月 日作出的 决定，文书名称及文号为 ”栏，根据消防接济机构前期发出的相应《行政惩罚决定书》《责令立即改正关照书》《责令限期改正关照书》等法律文书的详细内容填写。“履行办法 ”的横线处填写停产停业、停滞利用，拆除、打消妨碍物、障碍物，缴纳罚款及加处的罚款等详细哀求。
47．《行政逼迫实行决定书》（模样形状二十），是消防接济机构依法决定逼迫实行时利用的文书。“被处理人”处，被处理人是个人的，填写其姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址等基本信息；是单位的，填写单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码等基本信息。“逼迫实行办法 ”的横线处填写逼迫实行的详细办法、方法、手段，逼迫实行停产停业、停滞利用的办法一样平常为张贴封条、上锁、封堵，以及其他能够确保当事人停产停业、停滞利用的方法。
48．《代履行决定书》（模样形状二十一），是消防接济机构决定代履行时利用的文书。对当事人有《中华公民共和国消防法》第六十条第一款第三项、第四项、第五项、第六项规定的消防安全违法行为，经责令改正拒不改正的，消防接济机构应该按照《中华公民共和国消防法》第六十条第三款的规定决定代履行，利用本文书。
“当事人”处，当事人是个人的，填写其姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址等基本信息；是单位的，填写单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码等基本信息。“作出 ”的横线处，根据消防接济机构前期发出的相应《责令立即改正关照书》《责令限期改正关照书》等法律文书填写。“哀求你（单位） ”的横线处填写当事人须要承担的详细责任，即详细履行方法。勾选“经催告后你（单位）仍不履行”的为代履行一样平常规定，应该在代履行三日前催告当事人履行责任，当事人履行的，停滞代履行。勾选“须要立即打消疏散通道、消防车通道影响逃生和灭火接济的障碍物”的为立即履行代履行，消防接济机构可以决定立即履行代履行。“决定由 ”的横线处填写实行代履行的单位名称，为消防接济机构或者没有短长关系的第三人。“代履行办法”处填写拟采纳的详细行政逼迫实行的办法、方法、手段等。
49．《逼迫实行申请书》（模样形状二十二），是消防接济机构依法申请法院逼迫实行时利用的文书。“ 法院”的横线处填写统领法院的名称。“特申请你院对以下事变逼迫实行 ”的横线处填写被实行人基本情形，逼迫实行罚款、没收违法所得的数额，如有加惩罚款的，解释实行总数额。
50．《投递回证》（模样形状二十三），是消防接济机构在投递法律文书时利用的文书。可以用于直接投递、留置投递、委托投递、邮寄投递、公告投递等办法，填写时在相应的“□”中打勾选定。采纳直接投递办法的，可以由受投递人在附卷的法律文书上注明收到日期，并署名、捺指印或者盖章，也可以利用《投递回证》。
51．《电子投递地址确认书》（模样形状二十四），是消防接济机构在受投递人赞许可以采取电子邮件、传真、微信、短信等投递媒介电子投递法律文书时，由受投递人填写电子投递地址并进行确认时利用的文书。
52．《终止案件调查决定书》（模样形状二十五），是消防接济机构依法终止案件调查时利用的文书。
消防行政法律文书模样形状目录
备案审批表（附：接管证据清单）备案登记表（附：接管证据清单）移送案件关照书（附：移送证据清单）讯问关照书讯问笔录（附：权利责任奉告书）检讨/现场笔录调取证据关照书（附：调取证据清单）先行登记保存决定书（附：先行登记保存清单）鉴定聘请书行政惩罚奉告笔录快速办理案件权利责任奉告书（附：自行书写材料）举行听证关照书听证笔录听证报告书当场行政惩罚决定书不予行政惩罚决定书行政惩罚决定书（附：没收违法所得清单）行政惩罚延期/分期缴纳罚款决定书催告书行政逼迫实行决定书代履行决定书逼迫实行申请书投递回证电子投递地址确认书终止案件调查决定书模样形状一
立 案 审 批 表
（消防接济机构名称及印章） X消备案审字〔 〕第 号
案件
来源
□1.消防监督管理事情中创造
□2.公民、法人或者其他组织举报经核实的
□3.移送
□4.其他：
案由
当
事
人
基
本
情
况
个人
姓 名
性 别
出生日期
身份证
件种类
证件
号码
住 址
联系办法
单位
名 称
法定代表人
地 址
联系办法
统一社会信用代码
简要案情：
备案见地
□属我单位统领的行政案件，建议及时调查处理。
□不属于我单位统领，建议移送 处理。
□不属于消防接济机构职责范围，不予调查处理。
□其他：
司法职员： 年 月 日
备案审批
消防接济机构卖力人： 年 月 日
此文书附卷。
接管证据清单
编号
名称
数量
特色
备注
提交人：
年 月 日
保管人：
年 月 日
司法职员：
（消防接济机构印章）
年 月 日
一式三份，一份交提交人，一份交保管人，一份附卷。
模样形状二
立 案 登 记 表
（消防接济机构名称及印章） X消备案登字〔 〕第 号
案件
来源
□1.消防监督管理事情中创造
□2.公民、法人或者其他组织举报经核实的
□3.移送
□4.其他：
案由
当
事
人
基
本
情
况
个人
姓 名
性 别
出生日期
身份证
件种类
证件
号码
住 址
联系办法
单位
名 称
法定代表人
地 址
联系办法
统一社会信用代码
简要案情：
备案见地
□属我单位统领的行政案件，建议及时调查处理。
□不属于我单位统领，建议移送 处理。
□不属于消防接济机构职责范围，不予调查处理。
□其他：
司法职员： 年 月 日
此文书附卷。
接管证据清单
编号
名称
数量
特色
备注
提交人：
年 月 日
保管人：
年 月 日
司法职员：
（消防接济机构印章）
年 月 日
一式三份，一份交提交人，一份交保管人，一份附卷。
模样形状三
（此处印制消防接济机构名称）
移送案件关照书
X消移案字〔 〕第 号
：
我单位于 年 月 日对
一案备案调查，在调查中创造
，该案属于你单位统领范围。
根据 之规定，现移送你单位处理。
附：移送证据清单
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
吸收单位：
年 月 日
一式两份，一份交卸收单位，一份附卷。
移送证据清单
编号
名称
数量
特色
备注
吸收人：
年 月 日
保管人：
年 月 日
司法职员：
（消防接济机构印章）
年 月 日
一式三份，一份交持有人，一份交保管人，一份附卷。
模样形状四
（此处印制消防接济机构名称）
讯问关照书
X消询通字〔 〕第 号
：
为调查理解 一案，请你于 年 月 日 时 分，到 接管讯问调查。依据《中华公民共和国行政惩罚法》第五十五条之规定，你有如实回答讯问、帮忙调查的责任。
请携带以下材料：
1. ；
2. ；
3. 。
司法职员： 、
联系办法：
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
本关照书已收到。
当事人：
年 月 日
一式两份，一份交当事人，一份附卷。
模样形状五
第 次
询 问 笔 录
韶光： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分地点：
讯问人（署名）： 、 事情单位：
记录人（署名）： 事情单位：
被讯问人姓名： 性别： 年事： 出生日期：
身份证件种类及号码：
户籍所在地：
现住址： 联系办法：
问：
答：
第 页 共 页
（此处印制消防接济机构名称）
权利责任奉告书
根据有关法律法规，你享有以下权利：
一、消防接济机构卖力人、办案职员、鉴定人和翻译人有下列环境之一的，你有权要求回避：
（一）是本案确当事人或者当事人的近支属；
（二）本人或其近支属与本案有直接短长关系；
（三）与本案当事人有其他关系，可能影响案件公道处理。
二、有陈述和申辩的权利。
三、对与本案无关的问题，有谢绝回答的权利。
四、对讯问笔录记载有遗漏或差错的，有提出补充或者更正的权利。
五、对消防接济机构及办案职员陵犯当事人权利的行为，有申说、控告的权利。
根据有关法律法规，你应履行下列责任：
一、必须如实供应证据、证言，作伪证或者隐匿证据的，依法承担相应法律任务。
二、确认笔录无误后，应该逐页署名或捺指印。
本奉告书于 年 月 日 时 分向我奉告。
被奉告人：
模样形状六
第 次记录
（此处印制消防接济机构名称）
检讨/现场笔录
韶光： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
地点：
司法职员姓名及事情单位：
检讨工具：
当事人/见证人基本情形（姓名、性别、身份证件种类及号码）：
事由和目的：
过程和结果：
司法职员： 年 月 日
当事人或者见证人： 年 月 日
模样形状七
（此处印制消防接济机构名称）
调取证据关照书
X消调证字〔 〕第 号
：
根据《中华公民共和国行政惩罚法》等规定，现调取与
一案有关的下列证据：
。
请你（单位）自收到本关照书之日起 日内合营消防接济机构完成调取证据事情。假造、隐匿或者毁灭证据的，将受法律深究。
附：调取证据清单
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
本关照书已收到。
证据持有人：
年 月 日
一式两份，一份交证据持有人，一份附卷。
调取证据清单
编号
名称
数量
特色
备注
持有人：
年 月 日
保管人：
年 月 日
司法职员：
（消防接济机构印章）
年 月 日
一式三份，一份交持有人，一份交保管人，一份附卷。
模样形状八
（此处印制消防接济机构名称）
先行登记保存决定书
X消登保决字〔 〕第 号
当事人（姓名、身份证件种类及号码/单位名称、法定代表人、统一社会信用代码及其姓名）：
地址及联系办法：
因调查 一案，根据《中华公民共和国行政惩罚法》第五十六条之规定，决定对先行登记保存清单中的物品予以先行登记保存 日（自 年
月 日至 年 月 日），保存地点 ，在此期间，当事人或者有关职员不得销毁或者转移证据。
如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六旬日内向
申请行政复议或者在六个月内依法向
法院提起行政诉讼。
附：先行登记保存清单
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
当事人：
年 月 日
一式两份，一份交当事人，一份附卷。
先行登记保存清单
编号
名称
数量
物品特色或者场所地址
备注
当事人或者见证人：
年 月 日
保管人：
年 月 日
司法职员：
（消防接济机构印章）
年 月 日
一式三份，一份交当事人，一份交保管人，一份附卷。
模样形状九
（此处印制消防接济机构名称）
鉴 定 聘 请 书
X消鉴聘字〔 〕第 号
：
为了查明 一案，特聘请你（单位）对
进行鉴定。请于 年 月 日前将书面鉴定见地送交我单位。
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
本聘请书已收到。
吸收人：
年 月 日
一式两份，一份交被聘请人，一份附卷。
模样形状十
（此处印制消防接济机构名称）
行政惩罚奉告笔录
实行奉告单位： 奉告人：
被奉告人： 单位法定代表人/紧张卖力人：
奉告内容：
□ 惩罚前奉告
根据《中华公民共和国行政惩罚法》第四十四条之规定，现将拟作出行政惩罚决定的内容及事实、情由、依据奉告如下：
问：对上述奉告事变，你（单位）是否提出陈述和申辩？（对被奉告人的陈述和申辩可附页记录，被奉告人供应书面陈述、申辩材料的，应该附上，并在本奉告笔录中注明）
答：
对你提出的陈述和申辩，消防接济机构将进行复核。
被奉告人：
年 月 日 时 分
□ 听证奉告
根据《中华公民共和国行政惩罚法》第六十三条之规定，你（单位）有权要求听证。如果哀求听证，你（单位）应在被奉告后五日内向 提出，过时视为放弃哀求听证权利。
问：对上述奉告事变，你是否哀求听证？
答：
消防接济机构对符合听证条件的，自收到听证申请之日起旬日内举行听证；对放弃听证的，依法作出处理决定。
被奉告人：
年 月 日 时 分
模样形状十一
（此处印制消防接济机构名称）
快速办理案件权利责任奉告书
因本案件符合消防行政案件快速办理的干系条件，我单位拟采取快速办理的办法进行办理，现将有关事变奉告如下：
一、消防接济机构采取以下形式进行调查取证：
（一）由当事人自行书写材料或通过格式化讯问笔录等办法进行讯问；
（二）通过录音录像办法调查取证。
二、案件办理过程中，当事人有以下权利和责任：
（一）申请回避的权利、利用本民族措辞笔墨接管讯问的权利、不通晓当地通用的措辞笔墨的被讯问人有哀求配备翻译职员的权利、聋哑人有哀求通达手语的人供应帮助的权利；
（二）对案件事实有如实陈述的责任，诬告或者作伪证应该承担相应的法律任务；
（三）有陈述和申辩的权利；
（四）有核对讯问笔录的权利，认为笔录有遗漏、差错的，有权要求补充或者更正。没有阅读能力的被讯问人有哀求办案职员如实宣读讯问笔录的权利。被讯问人应该在讯问笔录上逐页署名或者捺指印；
（五）书写的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，消防接济机构将予以保密；
（六）对消防接济机构及其司法职员的违法违游记动，有权向上一级消防接济机构或者公民审查院、监察机关检举、控告。
当事人：
年 月 日
自 行 书 写 材 料
一、当事人的基本情形：（姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址、联系办法/单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码、联系办法）
二、关于违法经由的阐述：（当事人书写时应简明扼要，写清楚违法行为发生的韶光、地点、起因、经由、结果，对消防接济机构处理该案件的态度及见地或者建议等）
书写韶光： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
书写地点：
书写人： 年 月 日
司法职员： 年 月 日
模样形状十二
（此处印制消防接济机构名称）
举行听证关照书
X消听通字〔 〕第 号
：
根据《中华公民共和国行政惩罚法》第六十四条之规定，我单位定于 年 月 日 时 分在
就 一案举行听证会，请按时出席。听证申请人（代理人）无正当情由拒不出席的，终止听证。
特此关照。
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
申请人：
年 月 日
一式两份，一份交听证申请人，一份附卷。
模样形状十三
（此处印制消防接济机构名称）
听 证 笔 录
案由：
韶光： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
地点： 举行办法：
听证主持人：
听证员：
记录员： 听证申请人：
法定代表人： 委托代理人：
证人： 鉴定人：
翻译职员： 其他有关职员： 第三人： 第三人的委托代理人：
承办职员（署名）：
听证内容记录（可加页）：
听证申请人或者其委托代理人（署名）：
第三人或者其委托代理人（署名）：
证人（署名）： 鉴定人（署名）：
翻译职员（署名）： 听证员（署名）：
听证主持人（署名）： 记录员（署名）：
年 月 日
第 页 共 页
模样形状十四
（此处印制消防接济机构名称）
听 证 报 告 书
案由：
韶光： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
地点：
举行办法：
听证主持人： 听证员： 记录员：
听证申请人：
法定代表人： 委托代理人：
第三人及其委托代理人：
本案承办职员：
听证会基本情形：
听证后认定的案件事实及处理见地和建议：
听证主持人：
年 月 日
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模样形状十五
（此处印制消防接济机构名称）
当场行政惩罚决定书
X消当罚决字〔 〕第 号
违法行为人（姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址/单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码）：
现查明
，以上事实有
等证据证明。
根据 之规定，现决定 的惩罚。
实行办法：□警告 □当场收缴罚款 □被惩罚人持本决定书在十五日内到 银行缴纳罚款。过时不缴纳的，逐日按罚款数额的百分之三加惩罚款，加惩罚款的数额不超过罚款的数额。
如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六旬日内向
申请行政复议或者在六个月内依法向
法院提起行政诉讼。
惩罚地点：
司法职员：
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
惩罚前已口头奉告违法行为人拟作出惩罚的内容及事实、情由和依据，并奉告违法行为人依法享有陈述权和申辩权。
当场行政惩罚决定书已向我发布并投递。
被惩罚人：
年 月 日
一式两份，一份交被惩罚人，一份交所属消防接济机构备案。
模样形状十六
（此处印制消防接济机构名称）
不予行政惩罚决定书
X消不罚决字〔 〕第 号
当事人（姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址/单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码）：
现查明
，以上事实有
等证据证明。
根据 之规定，现决定不予行政惩罚。
如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六旬日内向
申请行政复议或者在六个月内依法向
法院提起行政诉讼。
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
不予行政惩罚决定书已向我发布并投递。
当事人：
年 月 日
一式两份，一份交当事人，一份附卷。
模样形状十七
（此处印制消防接济机构名称）
行政惩罚决定书
X消行罚决字〔 〕第 号
违法行为人（姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址/单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码）：
现查明
，以上事实有
等证据证明。
根据 之规定，现决定 。
实行办法和期限：
。
过时不缴纳罚款的，逐日按罚款数额的百分之三加惩罚款，加惩罚款的数额不超过罚款的数额。
如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六旬日内向
申请行政复议或者在六个月内依法向
法院提起行政诉讼。
附： 清单
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
行政惩罚决定书已向我发布并投递。
被惩罚人：
年 月 日
一式三份，被惩罚人和实行单位各一份，一份附卷。
没收违法所得清单
编号
名称
金额
特色
备注
被惩罚人：
年 月 日
保管人：
年 月 日
司法职员：
（消防接济机构印章）
年 月 日
一式三份，一份交被惩罚人，一份交保管人，一份附卷。
模样形状十八
（此处印制消防接济机构名称）
行政惩罚延期/分期缴纳罚款决定书
X消行罚缴决字〔 〕第 号
被惩罚人（姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址/单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码）：
年 月 日，我单位向你（单位）投递了《行政惩罚决定书》（X消行罚决字〔 〕第 号），依法对你（单位）作出罚款的决定，根据你（单位）的申请，我单位依据《中华公民共和国行政惩罚法》第六十六条第二款之规定，现决定：
□赞许你（单位）延期缴纳罚款。延长至 年 月 日。
□赞许你（单位）分 期缴纳罚款。第 期至 年 月 日前，缴纳罚款 元（大写），第 期至 年 月 日前，缴纳罚款 元（大写）。
□你（单位）不符合《中华公民共和国行政惩罚法》第六十六条第二款之规定，不同意你（单位）延期/分期缴纳罚款。
过时不缴纳罚款的，逐日按罚款数额的百分之三加惩罚款，加惩罚款的数额不超过罚款的数额。
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
延期/分期缴纳罚款决定书已向我发布并投递。
被惩罚人：
年 月 日
一式三份，被惩罚人和实行单位各一份，一份附卷。
模样形状十九
（此处印制消防接济机构名称）
催 告 书
X消催字〔 〕第 号
当事人（姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址/单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码）：
根据《中华公民共和国行政逼迫法》第三十五条和第五十四条之规定，限你（单位）于 年 月 日前履行消防接济机构于 年
月 日作出的 决定，文书名称及文号为： 。
履行办法：
（涉及金钱给付的，应该注明金额和给付办法）。
对以上事变，你（单位）有权进行陈述和申辩，无正当情由过时不履行的，将依法逼迫实行。
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
被催告人：
年 月 日
一式两份，一份交当事人，一份附卷。
模样形状二十
（此处印制消防接济机构名称）
行政逼迫实行决定书
X消强执决字〔 〕第 号
被处理人（姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址/单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码）：
因你（单位）经催告无正当情由过时未履行消防接济机构于 年
月 日作出的行政惩罚决定（决定书文号：X消行罚决字〔 〕第 号）。
根据《中华公民共和国消防法》 之规定，决定于 年 月 日逼迫实行。
逼迫实行办法：
如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六旬日内向
申请行政复议或者六个月内依法向
法院提起行政诉讼。
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
被实行人：
年 月 日
一式两份，一份交被实行人，一份附卷。
模样形状二十一
（此处印制消防接济机构名称）
代履行决定书
X消代履决字〔 〕第 号
当事人（姓名、性别、年事、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址/单位名称、地址、法定代表人、统一社会信用代码）：
我单位于 年 月 日作出 （文书文号： ），哀求你（单位） 。
□经催告后你（单位）仍不履行。依据《中华公民共和国消防法》第六十条第三款之规定，决定由 于
年 月 日代履行。
□须要立即打消疏散通道、消防车通道影响逃生和灭火接济的障碍物，因你（单位）不能打消，依据《中华公民共和国行政逼迫法》第五十二条之规定，决定由 立即代履行。
代履行办法：
代履行用度（预算）： 元（大写： 元），根据《中华公民共和国行政逼迫法》第五十一条第二款之规定，由你（单位）承担。
请你（单位）在收到本决定书后 日内预支代履行预算用度（开户行： 账号： ）。代履行用度据实决算后，多退少补。
如不服本决定，可以在收到决定书之日起六旬日内向
申请行政复议或者六个月内依法向
法院提起行政诉讼。
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
当事人：
年 月 日
一式两份，一份交当事人，一份附卷。
模样形状二十二
（此处印制消防接济机构名称）
逼迫实行申请书
X消强执申字〔 〕第 号
法院：
我单位于 年 月 日对
作出 的行政惩罚决定（X消行罚决字〔 〕第 号），经依法催告（X消催字〔 〕第 号），当事人无正当情由过时仍未履行责任。
根据《中华公民共和国行政逼迫法》第五十三条和第五十四条之规定，特申请你院对以下事变逼迫实行：
。
附：1.行政惩罚决定书 2.当事人的见地
3.催告书 4.申请逼迫实行标的情形
5.法律、行政法规规定的其他材料：
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
消防接济机构卖力人：
年 月 日
一式两份，一份交法院，一份附卷。
模样形状二十三
（此处印制消防接济机构名称）
送 达 回 证
X消送证字〔 〕第 号
投递的文书
名称及文号
受投递人
投递地点
投递人单位
及投递人署名
投递办法
□1.直接投递 □2.留置投递 □3.委托投递
□4.邮寄投递 □5.公告投递
签 收 人
□1.受投递人 □2.委托代理人
□3.代收人（与受投递人关系 ）
（署名）
投递韶光
年 月 日 时 分
见证人及其
单位或住址
（署名） 年 月 日
备 注
此文书附卷。
模样形状二十四
（此处印制消防接济机构名称）
电子投递地址确认书
X消电送确字〔 〕第 号
受投递人
身份证件
种类及号码
受投递人供应的电子投递地址
请选详细的电子投递办法：
□电子邮件，邮箱地址：
□传真，传真号码：
□微信，微旗子暗记：
□短信，手机号：
□其他路子：
受投递人确认
本人赞许消防接济机构以上述办法向我（单位）投递有关文书，并担保上述投递地址真实、准确、有效，本人通过上述路子均能知悉有关投递内容。
当事人：
年 月 日
司法职员署名
年 月 日
备注
此文书附卷。
模样形状二十五
（此处印制消防接济机构名称）
终止案件调查决定书
X消终决字〔 〕第 号
因 一案具有
□违法行为已过深究时效
□涉嫌违法的公民去世亡，或者法人、其他组织终止
□没有违法事实的
□其他：
的环境，现决定终止调查。
（消防接济机构名称及印章）
年 月 日
当事人：
年 月 日
一式两份，一份交当事人，一份附卷。
