一、原文导读
【 原文 】101
【题解】《 素问 · 上古天真论论篇第一》上古，远古时期。天真，张志聪注：“天己始生之真元也。”既先天之真气。本篇论先天真气在人体成长朽迈和生殖功能盛衰过程中的浸染，以及保养先天真气预防疾病、延年益寿的道理，故名“上古天真论”。
【提示】古今之人的不同寿命为难刁难比，阐发了养生的主要意义；提出五种养生法则
【 校注 】 (1）法于阴阳：效法自然界寒暑往来的阴阳变革规律。法，效法
( 2 ）和于术数：恰当地利用各种养生方法。和，调和，引申为恰当利用。术数，此指养生的方法，如导引、按跷、吐纳等。
( 3）形与神俱：形神健全。姚止庵注：“形者神所依，神者形所根，神形相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱”。形，形体；神，精神。俱，范围副词，全也；一也。引申作健全、和谐。形神健全和谐，是康健的标志。
( 4 ）天年：天赋年寿，即自然寿命。 《尚书》云：“一日寿，百二十岁也。”本文谓百岁，亦其约数
( 5 ）耗：嗜好，与前文“欲”义同。新校正云：按 《 针灸甲乙经 》 “耗”作“好”。是林亿等所见之 《 甲乙 》 作“好”，与今天职歧。
(6 ）时时御神：谓不长于驾驭、利用精神，即妄耗神气。时，善也；御，用也。
( 7 ）逆于生乐：违背生命之欲望。《 中华大字典 》：乐，“愿也”。
【 剖析 】 一、养生的意义：远古时期人们寿命之以是超过百岁，是由于他们懂得养生之道，能适应自然界阴阳的变革规律，节制各种养生方法，保持形神和谐折衷；而现在人之以是早衰，是由于不懂养生之道，醉酒行房，甚至精气耗竭，真元匮乏。通过比拟，回答了黄帝提出的问题，即人之寿命是非不在时世之异，而在人对养生的认识和态度的不同。
二、 养生法则：
1法于阴阳，即养生应效法自然界阴阳变革规律；
2和于术数，即恰当利用养生方法磨炼身体；
3食饮有节制；
4起居作息有规律；
5劳作不违背常度。
只有节制了养生之道，保持形神和谐折衷，才能“尽终其天年，度百岁乃去”。这些养生方法对本日养生保健仍有实践代价。
三、形与神俱：
形神折衷，是康健龟龄的基本担保的不雅观点，反响了《内经》形神统一的
术思想。就生命体而主，形为神之宅，神乃形之主；无神则形不可话，无形则神无以附，两者相辅相成，不可分离，离则为去世，偕则为生，故形壮则神旺，形为精所成，积精可以全神；神旺则形壮，神能驭气，炼气可使体健。因此在诊法上，形神并察，如破脱肉等形败则去世，而失落神亦去世；预测寿夭，形壮神旺者寿，体瘦神全者亦寿，而形存神亡者夭。
【 原文 】 102
【提示】阐发辅导养生活动的两大纲领
【 校注 】 ( 1 ）虚邪贼风：泛指非常景象和外来致病成分。王冰注：“邪乘虚入，是谓虚邪；窃害中和，谓之贼风”。
( 2）恬淡虚无：思想闲静，没有杂念。恬恢，安静淡泊的意思。虚无，心天真念和企图。
( 3 ）任其服：着衣随便。任，随便。服，衣服。
(4 ）德全不危：懂得修身养性之道，并身体力行之，即可免受内外邪气的侵害。德，谓教化有得于心；全，全面履行养生之道。不危，不会有内外邪气滋扰和侵害。
【 剖析】
一、养生活动的两大纲领
对外环境要“虚邪贼风，避之有时”，对人本身要“恬快虚无，精神内守”，这是养生的基本原则。虚邪贼风，是外界的致病成分，因时因地而异；情志失落调、劳倦过度，是内伤致病的成分，因人而别。因此，只有既把稳避免外邪的侵袭，又把稳调摄精神，避免情志过激和精气妄耗，才能保持真气充盛，使疾病无从发生。故高世拭说：“外知所避，内得其守，病安从来”。
二、提出保养真气的原则，重视精神情志的调摄。
《内经》反复强调保养真气在养生中的主导浸染，如本段有养神态以使“真气从之”、“病安从来”，以及违逆养生“以从其竭其精，以耗散其真”则半百而衰的论述；《素问·四气调神大论》也有顺四季养生“以从其根”，否则“逆其根，则伐其本，坏其真矣”的告诫等。剖析《内经》养生的基本方法，无论养神态、调饮食，还是适起居、节劳逸，乃至利用术数养生，无不从充足真气或畅达真气运行立论，纵然是“避虚邪”，也为达到“安其正”的目的，从而表示出《内经》养生学说以内由于主的辩证思想。后世在这一思想辅导下，发明了许多健身术，如五禽戏、太极拳、武术、气功等，都是通过自我磨炼，来达到康健龟龄目的。精神情志活动是由五脏所产生的，又能反浸染于五脏，影响着生理活动，故《灵枢·本脏》说：“志意者，以是御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”，“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。因而《内经》以调摄精神情志为养生第一要义，在多篇都有论述。本篇从避免过度的情志活动和保持精神守持于内两方面，在方法上进行了概括，并为后世所遵照。
【 原文 】 103
【提示】论人生殖功能衰的过程及其规律
【 校注 】
（l）材力：精力，即生殖性能。
(2）天数：自然授予人类的寿命数。
( 3）天癸至：天癸是肾气充盛产生的促进生殖功能发育、成熟、兴旺的精微物质。天，先天；癸，癸水。至，极也，此有充盛的意思。
( 4 ）均匀：充满而均衡的意思。
( 5 ）三阳脉衰于上：太阳、阳明、少阳脉气衰减于上（头面）部。因三阳脉皆起或止于面部，故云衰于上。
( 6 ）阴阳和：指男女堆合。一说指男女气血阴阳调和。
( 7）五藏盛乃能写：五脏精气盛，肾乃能泄精。
【剖析】 本节紧张谈论了以下几个问题：
1 ．男女成长壮老的规律
根据原文精神，女子 7 一 14 岁，男子 8 一 16 岁，是成长发育期，紧张表现为齿更发长，天癸发育日渐成熟，女子月事合时而下，男子开始有排精征象，具备了生养能力。女子 21 - 28 岁，男子 24 一 32 岁，是壮盛期，紧张表现为智齿生出，牙齿成长完好，筋骨倔强，体格壮盛，发长极。女子 35 一 49 岁，男子 40 一 64 岁，是朽迈期，紧张表现为阳明脉气渐衰，面色逐渐干瘪，发枯白而开始脱落，天癸渐竭，形体朽迈，精气渐亏，逐步失落去生殖能力。 《 内经 》 所揭示的男女成长壮老的变革过程，是生命活动的基本规律，是经由长期的生活及医疗实践不雅观察总结的结果。
2 ．肾气与成长发育和生殖的关系
人体在成长发育期，肾气逐渐盛实；壮盛期，肾气充盛已成稳定均衡趋势；朽迈期，肾气渐衰。在肾气充盛到一定阶段所产生的“天癸”则是直接与生殖及性功能有关的物质。可见肾中精气的盛衰与人体成长壮老过程直接干系，直接影响着人的生殖及性功能。诚如姚止庵云：“男女之壮也，并始于肾气之盛实，其后（当是“弱”字）也，亦由于肾气之衰微。人之盛衰，皆本源于肾。”由此可见，人欲掩护康健、延缓朽迈必须以保养肾气为首务。当代研究提示，补肾有助于提高机体免疫力，延缓朽迈等。对年迈有子的缘故原由，按本篇的不雅观点，男子 64 岁、女子 49 岁，肾气衰，天癸竭，即损失生养能力，这是一样平常情形；但天寿过度、气脉尚通、肾气有余的人，天癸未竭，亦可以有生养能力；更有对养生之道有深厚成绩的人，“能却老而全形”，纵然到了百岁，仍有生养能力，这是分外情形。可见养生与龟龄、与生养能力密切干系。
3 ．关于“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写”的理解
原文有二层意思，一是解释肾主藏精的功能，肾不仅藏先天之精，而且接管来自五脏六腑的后天之精；二是只有当五脏精气充盛，肾才能泄精。人体脏腑是一个整体，在生理上相互联系，病理上相互影响。肾中精气的盛衰与五脏六腑精气的盛衰密切关联，前节强调肾中精气的盛衰与人体成长壮老及生殖性能密切干系，本节提示欲保肾气又不可忽略五脏六腑之精的造就。 .
4.关于生殖功能盛衰过程以男八、女七为基数问题
此当是古人通过长期不雅观察总结出来履历数，是符合实际的。至于理论阐明，注家之说不同，今引王冰注文以资参考：“老阳之数极于九，少阳之数次于七。女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能天生其形体”。“老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数合之。”
5.冲、任二脉与月经、胎孕关系，
为后世妇科学的发展奠定了根本，如陈自明在《妇人大全良方》中说：“冲为血海，任为胞胎，二脉流利，则经月渐盈，合时而下。”因而冲、任二脉的盛衰对付妇女胎、产、经、带的生理、病理至关主要，也是治疗多种妇科病证的依据，如张锡纯《医学衷中参西录》中的理冲汤、安冲汤、固冲汤、温冲汤，用于治疗妇女 瘕经闭、经多、崩漏、不孕等，便是本着这一理论制订的
【 原文 】 104
【题解】 《 素问 · 四气调神大论 》 四气，指四季春生、夏长、秋收、冬藏的生化作和规律。神，即人的精神意志活动。顺应四季的生化浸染和规律来调摄精神意志活动，称为“四气调神”。
篇内提出顺应四季之气调摄精神意志的方法，并从“从”、“逆”两上方面反复论证顺
应四季之气调摄精神意志的必要性。诚如吴昆所说：“此篇言顺于四季之气调摄精神，亦上医治未病也”。故以“四气调神”名篇。
【提示】论述自然四季成长收藏的规律，提示人类要屈服四季阴阳调神养生
【 校注 】 (1 ）发陈：春季阳气生发，万物复苏，植物萌生的大自然景象。发，生发，发散。陈，敷布、布陈。王冰注：“春阳上升，气潜发散，生养庶物，陈其姿容，故日发陈也”。( 2 ）生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚：调摄人的精神情志，犹如保护万物的活气，不可滥行杀伐，要多施与，少敛夺，多褒奖，少惩罚，向大自然施以爱心。
( 3）养生之道：保养春生之气的规律。下文“养长之道”、“养收之道”、“养藏之道”皆仿此。
4）寒变：由于春季失落于调摄，成长之气不敷所致的寒性病变。吴崑注：“肝象木，旺于春，肝气既伤，则夏火为木之子，无以受气，故病生于夏而为寒变”。
(5）蕃秀：繁茂秀美。马前注：“阳气已盛，物蕃且秀，故气候谓之蕃秀也”。
(6）使华英成秀：使人的精神饱满，以适应夏气成其秀美。
(7）痎疟：泛指疟疾。
(8）容平：秋季万物成熟，形态平定不再成长的自然景象。容，生态、容貌。（巧）景象以急，地气以明：秋季风清劲急，万物冷落，山川清肃景净。杨上善注：“景象急者，风清气凉也；地气明者，山川景净也”。
(9）飨泄：泻出未消化的食品。又称完谷不化的泄泻。
(10）闭藏：冬季阳气内伏，万物潜藏的自然景象。
( 11 ）使志若伏若匿，若有私意，若已有得：使神态内藏，安静自若，如有隐私不能外泄，如获心爱之物而窃喜。
( 12 ）无泄皮肤，赌气亟夺：冬季不要使皮肤过多出汗，导致阳气频繁耗伤。亟，频数，屡次。
( 13 ）痿厥：四肢懦弱无力而逆冷的病证。包括瘩证和厥证。
【 剖析 】四季成长收藏的规律是春发陈，夏蕃秀，秋容平，冬闭藏。为了适应这些规律，保持身体康健，防止疾病发生，从生活起居和精神志两个方成提出了春养生、夏养长 秋养收、冬养藏的养生之道。做到春使志生，夏使志无怒，秋令志安宁，冬使志藏。人类能顺应四季阴阳变革颐养精神情志和生活起居，则体健神旺，可以减少疾病发生。若违逆四季阴阳，则内伤相应五脏，并可能不才一时令发生病变。这一认识充分表示了中医学“天人相应”整体不雅观思想及预防医学思想，具有主要的实践代价。
【 原文 】 105
【提示】顺应四季养生的主要原则及预防思想
【 校注 】 ( 1）春夏养阳，秋冬养阴：人在春夏季节要顺应自然界成长规律颐养阳气，在秋冬时令要顺应自然界收藏的规律颐养阴气。养阳即养生养长，养阴即养收养藏。
( 2 ）与万物沉浮于成长之门：人与万物一样在成长收藏的生命过程中运动不息。沉，隐没，此指收藏。浮，与沉相对而言，此指成长。门，门径，道路。
( 3 ）内格：人体内在生理性能与自然界四季阴阳变革不相折衷。王冰注：“格，拒也，谓内性情拒于天道也”。
【 剖析 】 经文强调四季阴阳是“万物之根本”，从之则治，逆之则乱。从而提出了“春夏养阳，秋冬养阴”这一顺应四季养生的主要原则，列举了违反四季之变的危害。“春夏养阳，秋冬养阴”作为养生的原则，是综合前文春养生气，夏养长气，秋养收气，冬养藏气得出的结论。成长属阳，收藏属阴；春夏属阳，故养生养长；秋冬属阴，故养收养藏。对付“春夏养阳，秋冬养阴”，后世医家多有发挥，紧张不雅观点有四：一、马漪、高世拭等认为春夏顺其成长之气即养阳，秋冬顺其收藏之气即养阴。二、王冰认为养即制也。春夏阳盛，故宜食寒凉以制其亢阳；秋冬阴盛，故宜食温热以抑其盛阴。三、张介宾认为阳为阴之根，养春夏之阳是为了养秋冬之阴；阴为阳之基，养秋冬之阴是为了养春夏之阳。四、张志聪认为春夏阳盛于外而虚于内，故当养其内虚之阳；秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴。上述各说，均从不同角度阐发了原文精神，扩大了养生防病的运用范围。近人据此进一步提出许多新不雅观点，如春夏温补阳气、秋冬滋养阴液说；春夏调理心肝、秋冬调理肺肾说；以及冬病夏治，夏病冬治说等。后世所论均为养阳养阴的详细方法，而“春夏养阳，秋冬养阴”是养生的原则，其内涵甚广，当从衣、食、住、行、精神情志等方面，因人、因时、因时制宜，不可拘泥一法。经文末了强调“不治已病治未病”的防治原则。中医学的“治未病”紧张包括未病先防和已病防变两个方面。反响了 《 内经 》 以预防为主的医学思想，对养生保健、防病治病有主要的辅导浸染，数千年来一贯有效地辅导着中医学的防治实践。
【 原文 】 106
【题解】天年，即天赋之年寿，自然寿命。本篇论人体形成的根本、成长朽迈过程以及寿夭的缘故原由，阐发了人的先天赋赋强弱、神气盛衰，而决定能否尽终天年的理论，故篇名“天年”。
【提示】人之始生的物质根本及人体生命形成过程
【 校注 】
( l ）以母为基，以父为循：指人体胚胎的形成，以母血做根本，父精做遮蔽与守卫，阴阳互用，匆匆使其发育发展。即胚胎由父精母血结合产生。循，《说文》：“阑槛也。”此引申为护卫解。
( 2 ）肌肉解利：肌肉分理间隙滑润、，气道通畅。 ( 3 ）气以度行：气血运行速率与呼吸次数保持一定的比例。杨上善注：“呼吸定息，气行六寸，以循度数，昼夜百刻
( 4 ）使道：此指鼻孔。杨上善注：“使道，谓是鼻孔赌气之道”。一说指人中沟。马注：“使道者，水沟也。俗云人中。”一样平常指后说。
( 5 ）基墙高以方：泛指面部骨骼、肌肉（颊侧、耳门处）方正、丰满。基墙，张介宾注：“基墙，指面部而言。骨骼为基，蕃蔽为墙。”蕃蔽， 《灵枢 · 五色 》 ：“蕃者颊侧也，蔽者，耳门也。”
( 6 ）三部三里起：颜面上（额角）、中（鼻头）、下（下领）三部骨骼高起，肌肉丰满。三部，即三里。
【剖析】
1.“以母为基，以父为循”的先天赋赋理论。认为人体胚胎是父精母血的结晶。父精为阳，母血为阴，阴为基，阳为用，阴阳交感，胚胎形成并开始发育，至脏腑完好、营卫气血调和畅行、神气藏舍于心，魂魄毕具，可称为人，分开母体而降生。
2.神在生命过程中的主要性.“神气舍心……乃成为人”、“失落神者去世，得神者生也”，应联系有关篇论予以全面、深刻的理解。影响人类生命寿夭的基本成分，有先天察赋，也有后天形成，既有内在机理，也有外在体征。为疾病防治、优生优育供应了主要的理论依据和诊治信息。
3.先天赋赋决定人的寿命期限。先天条件，张介宾谓之“天定”，徐大椿谓之“定分”。本段就先天赋赋强壮而致龟龄的机理作了阐发，其基本 先天发育良好，脏腑功能健全，营卫气血运行和畅，抗病能力强，“各如其常，故能长久”。个中“呼吸微徐，气以度行”涉及肺主治节，对付脏腑功能乃至精神活动有一定影响，此既决定于肺的先天发育根本，又与后景象息调摄有关。
4.头面形态的龟龄特色。附本篇外，《灵枢》还有五阅 五使、五色等篇可资参考。头面形态是先天发育情形的标志。方面大耳，五官端正，解释发育良好；反之，颜面狭小，头部畸形，五官不正，是先天发育不良的表现。发育是否良好，是决定能否康健龟龄的主要条件，这是古人经由长期不雅观察之后得到的认识，是有着客不雅观依据而合乎科学的结论，不应与预言穷通祸福的“相面术”等同看待。
【 原文 】 107
【提示】论述出生后的生命进程及其规律
【校注】 ( l ）走、趋、步： 《 释名 》 日：“缓步日步，疾行日趋，疾趋日走”。
【剖析】 本段以 10 岁为一个阶段，论述了人体成长壮老已的生命规律，描述了各阶段与脏腑精气神变革相应的外部表现及特色，解释了中寿而尽的缘故原由。文中还指出朽迈过程中，各脏腑功能是按五行相生之序依次衰退的，解释各脏腑功能衰退有早有晚，其意义有待深人研究。论述人体各阶段变革以精、气、神的盛衰变革为根本。人的生命源于先天之精，精能化气生神，是生命活动的根本，三者之间相互依存，相互影响，后世将其概括为人身“三宝”。精、气、神虽源于先天，但必须受后天的滋养造就，才能不断化生，不断充盛，坚持生命活动。因此，颐养精、气、神，也成为养生保健的主要内容。
《内经》 中以年事论生命规律者凡三段：《素问·上古天真论》 以女七男八为度，从肾气盛衰立论，重点阐释人类生殖性能盛衰表现和机理；本节则不分男女以 10 岁为阶段、五脏盛衰为标准，认识成长壮老已完全的生命过程。《素问·阴阳应象大论》 则从年四十开始论至年六十，告诫人们不知“七损八益”不能调阴阳、节刚柔，是早衰的关键。三者都以先天精气立论，故可相互发明。
本段所述生命过程各阶段的生理特点，为临床各科的形成及其基本诊治原则，奠定了理
论根本。从出生至十佘岁，活气勃勃，发育迅速而生理功能尚末完善，故儿科病证，先天发育不良外，多外感、伤食，易虚易实，发展迅速，必须及时诊治，当泻则泻，当补则补，在切。人生四十岁后，成长发育盛极而衰，乃生命过程中盛衰迁移转变阶段，不仅活气开始衰退，
而且以往所受的病理损伤也由隐伏而显现出来，新旧疾患，虚实夹杂，因此，内科病证的诊
治，须要详查病困，，分清主次，循序多法处理。五六十岁，人体机进一步衰退，不仅表现为明显的老态，而且因虚生实，浊物积聚，形成虚实夹杂、标本互制状态，慢性病多，病程长，并易感外邪，故老年虚证的诊治，以虚为本，攻邪不忘固本，补正不忘开导；
贵在调理，治养结合。
小结
1 ．论述上古之人康健龟龄的道理及后世之人半百而衰的缘故原由；男八女七各阶段成长发育、生殖性能成熟兴旺衰竭的表现及其与肾中精气盛衰、冲任谐调之关系；提出“虚邪贼风，避之有时，恬快虚无，真气从之，精神内守” , “法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”等养生原则和方法。揭示补益肾中精气延缓朽迈的意义。
2 ．阐述四季阴阳变革规律、自然界气候物象特色，养生当顺应四季阴阳消长，调节精神情志，指出逆四季阴阳的危害性；提出“春夏养阳，秋冬养阴”的养生辅导思想；强调“治未病”的主要性。
3 ．指出人之始生的物质根本是父精母血；神的观点及其对生命的主要意义；人之寿夭的缘故原由和表现；以 10 岁为阶段的生命过程以及各年事段的生理标志，表示脏腑精气神对生命的意义。
