一、重大意外侵害事件照顾护士急救事情规定
（一）报告制度：凡碰着重大、繁芜、批量、紧急抢救的突发事宜，当班护士应及时向护士长报告；夜间及节假日向院长报告。在接到重大急救报告后，除积极组织人力履行救护事情外，立即向院长报告，逐级上报卫生局。
（二）对重大急救事情，开辟绿色通道，优先处理。
（三）重大意外侵害急救程序
1、院内急救程序
（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
（2）严格实行报告制度。
（3）急诊科护士人力不敷时，院长调集干系科室护士参加急救事情。
（4）由院长卖力组织、折衷患者的急救、转科等事情。
（5）门诊患者、住院患者突发意外情形时，所在科室或就近科室该当场进行抢救，并迅速关照医护职员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告院里帮忙组织抢救。
2、院外接济程序
（1）接到院外接济关照的单位立即组织折衷。
（2）严格实行报告制度。
二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序
【应急预案】
(一) 急救职员应闇练节制各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人， 应有专人组织抢救事情，做年夜大好人员以及物品的准备。
(二) 根据中毒的不同路子采纳不同的方法打消毒物：
①吸入中毒者，立即分开中毒环境， 移至空气清新处；
②皮肤、黏膜打仗中毒者，立即用净水或生理盐水进行冲洗；
③对付口服中毒者，非堕落剂可用洗胃机进行洗胃，如为堕落剂，韶光短、堕落不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。
对付病情危重的应立即采纳应急抢救方法：呼吸心跳停滞的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管赞助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。
(三) 根据打仗的毒物运用殊效解毒药物：
(1)有机磷中毒者运用复能剂和阿托品；
(2)亚硝酸盐中毒者运用亚甲蓝；
(3)急性乙醇中毒者运用纳洛酮；
(4)氟乙酰胺中毒者运用乙酰胺；
(5)氰化物中毒者运用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。
(四) 对症支持治疗：
(1)对付呼吸道灼伤者应及时打消分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；
(2)消化道堕落性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，运用抗生素掌握传染应时用氧；
(五) 密切不雅观察患者中毒症状的改进、解毒药物的反应以及患者的神态、面色、呼吸、血压等情形的变革，并及时做好记录。
(六) 积极做好各种中毒的防治事情，帮助患者精确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、事情中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理方法。
【程序】
中毒 → 组织抢救 → 打消毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗→ 不雅观察病情 → 康健教诲辅导。
三、急性食品中毒病人的抢救应急预案及程序
【应急预案】
(一)医护职员要坚守事情岗位，统统抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。
(二) 护士接到批量食品中毒病人关照后，立即关照各干系科室职员，随时与120现场职员保持联系，根据中毒职员多少，关照照顾护士急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。
(三) 病人到达卫生院后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊不雅观察病房。
(四) 护士立即帮忙医师作出诊断，遵医嘱为病人履行有效的抢救方法：
1 .催吐：无呕吐者可催吐：机器性刺激或用催吐剂。
2. 洗胃：立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。网络第一次洗出的胃内容物送检。
3. 导泻：中毒韶光较父老，可给硫酸钠15～30g ，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。
(五) 对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失落水情形，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。
(六) 对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg 肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。
(七) 护士加强巡视，密切不雅观察病情变革，创造非常，立即报告医师进行处理。
(八) 做好病人登记及抢救照顾护士记录。
【程序】
分诊 → 帮忙医师作出诊断 → 催吐 → 洗胃 → 网络胃内容物送检 → 导泻 → 建立静脉通道→ 补充水分和电解质 → 对症处理 → 不雅观察病情 → 做好照顾护士记录。
四、传染病救治应急预案及流程
【应急预案】
(一) 就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报防保科。传染病暴发和盛行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采纳相应的隔离和救治 方法。
(二) 病房办公室护士激情亲切接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即关照任务护士，向病人先容有关制度(如消毒隔离制度、限定职员探视制度、活动范围规定等) ，并关照年夜夫。
(三) 病房应布局大略、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。
(四) 根据不同的病种实行不同的隔离方法，立即丈量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救， 必要时由专人进行监护。
(五) 遵医嘱实行各种治疗和照顾护士，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行点火。
(六) 急性期病人卧床安歇，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。
(七) 密切不雅观察病情变革，创造病情变革时，立即关照年夜夫，并帮忙处理。
(八) 不雅观察药物疗效和副浸染。遵医嘱进行相应的处理。
(九) 对家属送来的食品经检讨后方可食用。
(十) 做好生理照顾护士，肃清病人顾虑与浮躁感情，积极合营治疗。
(十一) 做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。
(十二) 负责及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉传染，防止病菌扩散。
(十三) 传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。
(十四) 病人去世亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人去世亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。
【程序】
确诊为传染病人 → 报告 → 送相应机构救治 → 严格实行消毒隔离制度 → 密切不雅观察病情 →积极参加救治 → 做好个人防护。
五、溘然发生猝去世应急预案及程序
【应急预案】
(一) 值班职员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按哀求巡视，及早创造病情变革，尽快采纳抢救方法。
(二) 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检讨急救物品性能，无缺率达到100% ，急用时可随时投入利用。
(三) 医护职员应闇练节制心肺复苏流程，常用急救仪器性能、利用方法及把稳事变。仪器及时充电，防止电池耗竭。
(四) 创造患者在病房内猝去世，应迅速做出准确判断，第一创造者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救方法，同时请阁下的患者或家属帮助呼叫其他医务职员。
(五) 声援职员到达后，立即根据患者情形，依据本科室的心肺复苏抢救程序合营年夜夫采纳各项抢救方法。
(六) 抢救中应把稳心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条静脉通路。
(七) 创造患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝去世， 迅速做出精确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救方法，同时请阁下的患者或家属帮助呼叫其他医务职员。
(八) 其他医务职员到达后， 按心肺复苏抢救流程迅速采纳心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
(九) 在抢救中，应把稳随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位臵，腾出空间，利于抢救。
(十) 参加抢救的各位职员应把稳相互密切合营，井井有条，严格查对，及时做好各项记录，并负责做好与家属的沟通、安慰等生理照顾护士事情。
(十一) 按《医疗事件处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。
(十二) 抢救无效去世亡，帮忙家属将尸体运走，向医务处或总值班申报请示抢救过程结果；在抢救过程中，要把稳对同室患者进行安慰。
【程序】
戒备方法到位 → 猝去世后立即抢救 → 关照年夜夫 → 连续抢救 → 奉告家属 → 记录抢救过程。
六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序
【过敏反应应急预案】
(一) 照顾护士职员给患者运用药物前应讯问患者是否有该药物过敏史，按哀求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
(二) 精确履行药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按哀求精确操作，过敏试验阳性者禁用。
(三) 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并奉告患者及其家属。
(四) 经药物过敏试验后凡接管该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
(五) 抗生素类药物应现用现配，特殊是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降落，影响治疗效果。
(六) 严格实行查对制度，做药物过敏试验前要当心过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
(七) 药物过敏试验阴性，第一次注射后不雅观察20～30min ，把稳不雅观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】
(一) 患者一旦发生过敏性休克，立即停滞利用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告年夜夫。
(二) 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg ，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml ，直至分开危险期，把稳保暖。
(三) 改进缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时合营施行气管切开。
(四) 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱运用晶体液、升压药坚持血压，运用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸愉快剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
(五) 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救方法。
(六) 不雅观察与记录，密切不雅观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变革，患者未分开危险前不宜搬动。
(七) 按《医疗事件处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。
【程序】
(一) 过敏反应防护程序：讯问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、奉告家属 → 阴性患者接管该药治疗 → 现用现配 → 严格实行查对制度 → 首次注射后不雅观20～30 min。
(二) 过敏性休克急救程序：立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改进缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切不雅观察病情变革 → 奉告家属 → 记录抢救过程。
七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序
【应急预案】
(一) 患者入院时详细交代住院须知，奉告患者住院期间不许可私自外出，以免贻误治疗、突发病情变革等严重后果。
(二) 加强巡视，力所能及地帮助患者办理困难，只管即便减少其外出机会。如必须外出，在病情许可的情形下， 经主管年夜夫批准，患者及家属在照顾护士单上具名方可离开, 并在规定韶光内返回病房。
(三) 一旦创造患者私自外出，要立即报告护士长， 关照主管年夜夫。
(四) 通过患者所留下的通讯办法，与家属取得联系， 共同探求。
(五) 必要时关照总值班。
(六) 患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。
【程序】
交代住院须知 → 奉告患者住院期间不许可私自外出 → 加强巡视 → 减少患者外出机会 → 创造患者外出 → 报告护士长 → 关照主管年夜夫 → 与家属取得联系 → 必要时关照总值班 → 外出不归 → 贵重物品由两人清点后共同保管。
八、消防紧急疏散患者应急预案及程序
【应急预案】
(一) 做好病房安全管理事情，常常检讨仓库、电源及线路，创造隐患及时关照有关科室，肃清隐患。
(二) 住院患者不许可私用电器。
(三) 当病区发生失火时，所有事情职员应遵照“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务职员末了撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，井井有条”，紧急疏散患者。
(四) 当班护士和主管年夜夫要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围不雅观，并立即关照保卫科或总值班，紧急报警。
(五) 集中现有的灭火器材和职员积极扑救，只管即便消灭或掌握火势扩大。
(六) 所有职员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
(七) 在担保职员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
(八) 创造某一房间发生失火， 室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速率疏散附近职员。
(九) 如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
(十) 关闭临近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中央或电工室职员操作） 。
(十一) 创造火情无法扑救，要立即拨打“119”报警， 并奉告准确方位。
【程序】
做好病房安全管理 → 肃清隐患 → 紧急疏散患者 → 立即关照保卫科或总值班 → 极积极扑救→ 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 奉告准确方位。
九、住院患者涌现输液、输血反应的应急预案及程序
(一) 发生输血反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1. 立即停滞输血，改换输液管，调换生理盐水。
2. 报告年夜夫并遵医嘱给药。
3. 若为一样平常过敏反应，情形好转者可连续不雅观察并做好记录。
4. 必要时关照考验科，上报医务科、照顾护士部。
5. 疑惑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送考验科。
6. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输血用具进行封存。
【程序】
立即停滞输血 → 改换输液管 → 调换生理盐水 → 报告年夜夫 → 遵医嘱给药 → 严密不雅观察并做好记录 → 必要时关照考验科→ 上报医务科、照顾护士部→ 疑惑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 → 送考验科。
(二) 发生输液反应时的应急预案及程序
【应急预案】
1. 立即停滞输液或者保留静脉通路，调换其他液体和输液器。
2. 报告年夜夫并遵医嘱给药。
3. 情形严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4. 记录患者生命体征、一样平常情形和抢救过程。
5. 及时报告医院传染科、药剂科、照顾护士部。
6. 保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液用具进行封存。
【程序】
立即停滞输液 → 改换液体和输液器 → 报告年夜夫 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 不雅观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检。
十、患者住院期间涌现摔伤的应急预案及程序
【应急预案】
(一) 检讨病房举动步伐，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
(二) 当患者溘然跌倒时，护士立即到患者身边，检讨患者撞伤情形：关照年夜夫判断患者的神态、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤缘故原由或病因。
(三) 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采纳相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请年夜夫对患者进行检讨，必要时遵医嘱行X 光片检讨及其它治疗。
(四) 对付摔伤头部，涌现意识障碍等危及生命的情形时，应立即将患者轻抬至病床，严密不雅观察病情变革，把稳瞳孔、神态、呼吸、血压等生命体征的变革情形，关照年夜夫，迅速采纳相应的急救方法。
(五) 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床安歇，安慰患者，并丈量血压、脉搏，根据病情做进一步的检讨和治疗。
(六) 对付皮肤涌现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭洗濯伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由年夜夫酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
(七) 加强巡视，及时不雅观察采纳方法后的效果，直到病情稳定。
(八) 准确、及时书写照顾护士记录，负责交班。
(九) 向患者理解当时跌倒的情景，帮助患者剖析跌倒的缘故原由，向患者做宣教辅导，提高患者的自我戒备意识，尽可能避免再次摔伤。
【程序】
患者溘然跌倒 → 立即关照年夜夫 → 检讨患者摔伤情形| → 将患者抬至病床 → 进行必要检讨→ 严密不雅观察病情变革 → 对症处理 → 加强巡视 → 不雅观察效果 → 写照顾护士记录 → 负责交班 → 做康健教诲。
十一、住院患者发生坠床的应急预案及程序
【应急预案】
(一) 对付故意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
(二) 对付极度躁动的患者，可运用约束带履行保护性约束，但要把稳动作柔柔，常常检讨局部皮肤，避免对患者造成损伤。
(三) 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有须要可以让护士帮助。
(四) 对付有可能发生病情变革的患者，要负责做好，康健教诲，见告患者不做体位溘然变革的动作，以免引起血压快速变革，造成一过性脑供血不敷，引起晕厥等症状，易于发生危险。
(五) 教会患者一旦涌现不适症状，最好先不要活动，运用旗子暗记灯见告医护职员，给予必要的处理方法。
(六) 一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，关照年夜夫检讨患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情形，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情形。
(七) 合营年夜夫对患者进行检讨，根据伤情采纳必要的急救方法。
(八) 加强巡视至病情稳定。巡视中严密不雅观察病情变革，创造病情变革，及时向年夜夫申报请示。
(九) 及时、准确记录病情变革，负责做好交卸班。
【程序】
做好安全戒备 → 发生坠床时 → 护士立即赶到 → 关照年夜夫 → 查看受伤情形 → 判断病情→ 采纳急救方法 → 加强巡视 →严密不雅观察病情变革 → 准确记录 → 做好交卸班。
十二、医护职员发生针刺伤时的应急预案及程序
【应急预案】
(一) 医护职员在进行医疗操作时应特殊把稳防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检讨和随访。
(二) 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血比拟。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
(三) 被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内抽血查HIV 抗体，必要时同时抽患者血比拟，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺' 普丁(拉米呋定) 逐日1片，并关照医务处、院内传染科进行登记、上报、追访等。
【程序】
立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检讨 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并关照医务处、院内传染科进行登记、上报、追访。
十三、处理医疗投诉及轇轕的应急预案及程序
【应急预案】
(一) 医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的统统后果。
(二) 由医疗问题所致的轇轕，科室应先调查，迅速采纳积极有效的处理方法，掌握事态，争取科内办理，防止抵牾激化，并接待轇轕患者及家属，负责听取患者的见地，针对患者的见地阐明有关问题，如果患者能够接管，投诉处理到此终止。
(三) 主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室理解情形，与科主任护士长共同协商办理办法，如果患者能够接管，投诉处理到此终止。如果患者不能接管，请患者就问题的认识和哀求供应书面的材料；然后，找有关任务人调查理解问题的详情，提出办理问题的方案，并向分管副院长申报请示，与患者协商处理见地，如患者接管，处理到此终止。
(四) 对主管部门已接待，但仍无法办理的医疗轇轕，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案择要、原始病案、有关资料及科室见地。
(五) 当事科室指定专人出席医疗事件鉴定会。
(六) 患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和状师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。
(七) 医疗主管部门根据医疗轇轕的性子对科室和个人提出行政处理见地，并提请院办工会决定。
【程序】
向主管部门报告 → 科室调查处理 → 主管部门 → 当事科室理解情形 → 协商办理 → 患者不能接管 → 向分管副院长申报请示 → 仍无法办理时 → 医疗鉴定 → 出席医疗事件鉴定会 → 医疗主管部门提出处理见地 → 院办工会决定。
十四、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序
【应急预案】
(一) 发生过敏性休克后，根据详细情形进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/min ，保持呼吸道通畅，并请阁下的患者或家属帮助呼叫其他医务职员。
(二) 迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg 皮下注射、非那根50 mg 肌内注射、地塞米松10mg 静脉注射或用氢化可的松200 mg 加5%或10%葡萄糖液500 ml 静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者涌现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压低落时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格掌握滴速。
(三) 迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸愉快剂、血管活性药物等） 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸愉快剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或合营行气管切开术。
(四) 患者涌现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者涌现自主呼吸和心跳。
(五) 照顾护士职员应严密不雅观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变革，及时创造并报告年夜夫，合营年夜夫积极处理。
(六) 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，照顾护士职员应给患者：
1 .整理床单，安慰患者和家属，给患者供应生理照顾护士做事。
2. 向患者及家属奉告今后避免利用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。
3. 按《医疗事件处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。
(七) 待患者病情完备平稳后，向患者详细讲解发生过敏的缘故原由，制订有效的预防方法，尽可能地防止往后再发生类似的问题和情形。
【程序】
立即抢救 → 关照年夜夫 → 连续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 不雅观察生命体征 → 奉告家属 →记录抢救过程。
十五、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
(一) 急诊患者要做检讨或住院时，医护职员要详细向护送职员和家属交待患者病情，以及路途中有可能涌现的情形，电话关照所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。
(二) 护送职员在途中，应密切不雅观察患者的病情变革，能够对涌现的情形作出判断并采纳应急方法。
(三) 患者一旦涌现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救方法。
(四) 如发生在途中或赞助科室，护送职员应边抢救、边电话关照急诊室，急诊室派职员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可应时转入抢救室，中途不得间断抢救。
(五) 如发生在离住院病区较近时，首先关照病房医护职员接应抢救患者，同时关照急诊室，急诊室医护职员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。
【程序】
就地抢救 → 呼叫救护职员 → 转至急诊室或病房 → 连续抢救 。
十六、吸氧过程中中央吸氧装臵涌现故障的应急预案及程序
【应急预案】
(一) 立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，连续为患者吸氧，并向患者家属做好阐明及安慰事情。
(二) 必要时将备用氧气筒装臵推至床旁，给予吸氧。
(三) 运用过程中密切不雅观察患者缺氧有无改进以及其他病情变革。
(四) 关照东西维修组进行维修。
【程序】
备用氧气袋接吸氧管 → 连续吸氧 → 或接备用氧气筒 → 不雅观察病情 → 关照维修。
十七、吸痰过程中中央吸引装臵涌现故障的应急预案及程序
【应急预案】
(一) 先分离吸痰管与中央吸引装臵，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好阐明与安慰事情。
(二) 如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。
(三) 密切不雅观察患者呼吸道分泌物情形，必要时再次吸引。
(四) 立即关照维修组进行维修。
【程序】
分离吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接备用吸痰器 → 不雅观察病情→ 关照维修。
十八、洗胃过程中洗胃机涌现故障时的应急预案及程序
【应急预案】
(一) 应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好阐明与安慰事情。
(二) 将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管连续洗胃。
(三) 若备用洗胃机也在运用，立即用量筒或50 ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。
(四) 立即关照维修组，维修洗胃机。
【程序】
关洗胃机 → 分离胃管 → 流出胃内容物 → 接备用洗胃机或量筒→ 连续洗胃 → 不雅观察病情 →关照维修。
十九、急性心肌梗去世并心律失落常时的风险预案及程序
【风险预案】
(一) 急性心肌梗去世合并室性心动过速时，照顾护士职员应立即关照年夜夫的同时，嘱患者绝对卧床安歇，氧气持续吸入3～4 L/min，心电监护，建立静脉通道。
(二) 遵医嘱给予利多卡因50～100 mg静推，必要时可5～10 min重复利用，直至窒速掌握或总量达3mg ，而后以1～ 3mg/min静滴坚持48～72 h。
(三) 准备好东西及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏东西包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。
(四) 发生心室颤动时立即行非同步直流电除颤，如不堪利，可重复除颤，最大能量为360 J。
(五) 必要时行临时起搏器臵入术。
(六) 密切不雅观察心率、心律、血压、呼吸的变革，及时报告年夜夫，采纳方法。
(七) 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，照顾护士人应：
1. 安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。
2. 如已安臵临时起搏器，密切不雅观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢系统编制动，交待把稳事变。
3. 抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救 → 关照年夜夫 → 连续抢救 → 不雅观察生命体征 → 奉告家属 →记录抢救过程。
二十、住院患者发生心脏性猝去世的应急预案及程序
【应急预案】
(一) 住院患者因病情变革发生猝去世时，照顾护士职员应根据详细情形进行就地抢救。
(二) 首先要判断和证明病人发生心脏骤停，其最紧张的特色为溘然意识损失，大动脉搏动消逝。紧急呼叫其他医务职员参与抢救。
(三) 若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务职员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。
(四) 若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机器通气、心电监护等心肺复苏抢救方法，直至规复心跳和自主呼吸。
(五) 及时建立静脉通道，遵医嘱运用抢救药物。
(六) 及时采纳脑复苏，头部臵冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
(七) 抢救期间护士应严密不雅观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变革，及时报告年夜夫采纳方法，并有一人随时做好有关抢救不雅观察记录。
(八) 患者心肺复苏成功，神态清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的根本照顾护士，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们供应生理照顾护士做事。按《医疗事件处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救 → 关照年夜夫 → 连续抢救 → 不雅观察生命体征 → 奉告家属 → 记录抢救过程。
二十一、脑出血患者的应急预案及程序
【风险预案】
(一) 病房接门(急) 诊电话后，由值班护士关照任务护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并关照年夜夫做好准备。
(二) 患者入病房后，照顾护士分两组：一组迅速安臵患者，使其头部抬高15 ～ 30°，若晕厥患者应取仰卧位，头倾向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。不雅观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2～3条，利用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降落颅内压及抢救药等。
(三) 及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道壅塞者，将下颌向前托起，必要时，合营年夜夫行气管插管或气管切开术，并做好相应照顾护士事情。
(四) 若患者涌现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降落时，应帮忙年夜夫做好气管插管。必要时行人工赞助呼吸。
(五) 及时擦净呕吐物，并把稳不雅观察呕吐物的性子、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。
(六) 不雅观察大、小便情形。大、小便失落禁者，及时改换尿布，小便潴留者，给予留臵导尿管，逐日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。
(七) 每15～ 30 min不雅观察血压、脉搏、呼吸、神态，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时理解病情变革；晕厥程度加深，解释病情加重，如涌现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。
(八) 每4h 丈量体温1次。如体温超过38℃，头部臵冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降落脑代谢和颅内压。
(九) 病情危重者，发病24～ 48 h内禁食，按医嘱静脉补液，逐日2000～2500ml ，起病后3日如神态仍不清楚，无呕吐及胃出血者，嘱给予呼吸愉快剂及强心剂等药物治疗。
(十) 头部放臵冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。
(十一) 患者病情好转后，照顾护士职员应给患者做好：
1 .清洁口腔，整理床单，病情容许时改换床单及衣物。
2. 安慰患者和家属做好生理照顾护士。
3. 帮忙晕厥或偏瘫患者翻身，推拿皮肤受压处，臵肢体于功能位。
4. 向患者及家属解释脑疝的病因、诱因、临床表现 ，尽可能避免脑疝再次发生。
5. 按《医疗事件处理条例》规定，在抢救结束后6h ，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救 → 关照年夜夫 → 连续抢救 →严密不雅观察病情→ 奉告家属 → 记录抢救过程。
二十二、创伤性休克的应急抢救预案
【应急预案】
(一) 及时关照年夜夫的同时，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失落血过多，末梢循环不良，静脉丰裕差，甚至穿刺困难，以是在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采取双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。
(二) 遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者连续涌现血压低落，心率> 120/min、血压< 80/ 50 mmHg，且神态恍惚，四肢厥冷，患者乃至涌现失落血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找缘故原由是否有合并内脏分裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。
(三) 准备好各种抢救物品及药品。
(四) 抢救创伤性休克期间应每15～ 30 min测生命体征一次，病情稳定后可改为1～ 2 h一次，同时运用心电监护，病情许可时，去手术室处理 (必要时) 。
(五) 密切不雅观察患者的神态面色、口唇、指甲的颜色，密切不雅观察病情的动态变革。
(六) 把稳为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。
(七) 及时留取各种标本，并送验。
(八) 安慰患者和家属给患者供应生理做事。
(九) 按《医疗事件处理条例》规定在抢救结束6 h内，据实准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救 → 关照年夜夫 → 连续抢救 → 不雅观察生命体征 → 奉告家属 → 记录抢救过程。
二十三、惊厥患者的应急抢救预案及程序
【应急预案】
(一) 值班护士应按哀求巡视病房，把稳不雅观察患者的病情变革(特殊是高烧患者) ，及时采纳抢救方法。
(二) 创造有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头倾向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务职员，及时关照年夜夫。
(三) 将缠有纱布的压舌板放入高下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。
(四) 给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，合营年夜夫履行抢救方法。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、 百会、内关穴等。
(五) 保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。
(六) 保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止，可给予安定每次0.2～0.3 mg/kg，一次最大量不超过10mg 静脉缓注或肌注（注射后1～3 min发挥浸染） ，必要时 20 min重复一次；10%水合氯醛每次50～ 60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。
(七) 把稳安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少统统不必要的操作及刺激。
(八) 伴有高热者，应采纳药物降温及物理降温。
(九) 参加抢救的各方职员应把稳相互密切合营，井井有条，严格查对，及时做好各项记录，并负责做好与家属的沟通、安慰等生理照顾护士事情。
(十) 按《医疗事件处理条例》规定，在抢救结束后6h ，据实准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救 → 关照年夜夫 → 连续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 不雅观察生命体征采取相应方法 → 奉告家属 → 记录抢救过程。
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